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1、免疫荧光检测平台（降钙素原，PCT）——即时支持抗生素治疗决策抗生素时代的到来前言InfectiousDiseaseMortalityintheUnitedStates,1900to1996——抗感染指南的更替194220022004200820082012感染性疾病的诊断感染临床表现影像学变化病原学证据生物标记物敏感性差特异性差危重病人无法耐受受操作场所限制标本采集困难培养时间长感染诊断的重要依据理想的生物学标记物增加临床评估的价值缩短确定诊断的时间区别感染性和非感染性疾病（细菌或非细菌感染）CritCareCli
2、n2006,22:503-519降钙素原（PCT）——世界公认对全身性感染的诊断、预后评估及治疗监测性能最优的炎性标志物Reportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada,October25,26,2000.备注：按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可作为计算微生物标本送检率：1.无菌体液细菌涂片；2.合格标本细菌培养；3.肺炎链球菌尿抗原；4.军团菌抗原/抗体检验；5.真菌涂片及培养；6.血清真菌G实验或GM试验；7.血清降钙素原检验（
3、PCT）。卫生部医政司降钙素原（PCT）——全身性感染/脓毒症的国际诊断标准之一……降钙素原（PCT）——脓毒症与脓毒性休克的国际诊疗指南（2008更新）……降钙素原（PCT）——德国脓毒症协会关于脓毒症的诊疗指南（2010更新）建议早期检测PCT浓度水平以排除脓毒症或辅助确诊降钙素原（PCT）——生物学与生理学特性降钙素的无活性前肽物质由116个氨基酸组成分子量约为13kDa机体受到炎症刺激后，特别是由细菌感染引起的炎症刺激后，降钙素原（PCT）由众多类型的组织器官产生。MoullecJ.M,etal.FEBSLe
4、tt1984MüllerB,etal.JCEM2001LinscheidP,etalCritCareMed2004&Endocrinology2003细菌感染-全身性感染-脓毒症-严重脓毒症-脓毒性休克-MODS*ACCP&SCCMConsensusConference1992ACCP:AmericanCollegeofChestPhysicians美国胸科医师学会SCCM:SocietyofCriticalCareMedicine危重症监护医学学会SIRS——感染、重度的外伤、烧伤、出血性休克脓毒症——SIRS＋感
5、染严重脓毒症——脓毒症＋器官功能障碍脓毒性休克——严重脓毒症＋补液后低血压MODS多器官功能障碍综合征死亡进行性疾病!死亡率Rangel-Fraustoetal,JAMA1995Angus,Crit.CareMed.2001细菌感染降钙素原（PCT）——作为炎性标志物的优势ReinhartK,etal.CritCareClin2006机体受到内毒素刺激后炎性标志物的动力学变化过程快速、高特异性的增长在细菌感染情况下，PCT水平的增加可在感染后3至6小时内被检测到且随着感染的严重程度而增高快速衰减半衰期约20-24小时
6、，可以快速反映治疗效果疾病监控中，PCT有着天然的优势降钙素原（PCT）的临床价值——PCT为临床医生解决……儿科/新生儿科不明原因发热、疑似感染的鉴别诊断急诊科怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断重症监护室（ICU）全身性感染、脓毒血症的诊断、治疗效果监测等呼吸科呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理外科病房手术后是否发生细菌感染的监测...........血液科是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断肿瘤科放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断........
7、..HarbarthS.AmJRespirCritCareMed2001CRP,IL6orIL8没有这样的临床改善价值PCT(AUC0.92),CRP(AUC0.76),IL-6(AUC0.75),IL-8(AUC0.71)临床诊断模式：体温心率血压白细胞计数临床使用PCT的诊断模型临床未使用PCT的诊断模型将PCT综合考虑进临床诊断中可以改善临床对细菌感染诊断的准确性细菌感染患者治疗效果(n=109)F.Stüber,UniversityBonn,LectureatISICEM,Brussels2001通过PCT不
8、断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功随着患者对抗生素治疗的响应，引起了PCT血中浓度水平的典型变化过程因检测PCT抗生素治疗天数减少，增加了病床周转率在一场流行性脑膜炎中，使用PCT协助抗生素使用管理，在排除细菌感染后停止了不必要的抗生素治疗。在PCT<0.5ng/ml时判定抗生素的停止使用，使每位病人的抗生素治疗时间减少2.4天Gendr
