《CPAP临床和进展》PPT课件

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1、CPAP临床应用广东鸽子医疗器械有限公司SeniorEngineer韦汉鹏*1945年Grege首次应用CPAP治疗患者，能明显提高患者动脉血氧分压。*1971年Gregory等经气管插管使用CPAP治疗NRDS。对CPAP方法进行改良，经气管插管使用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS），使萎陷的肺泡复张，并增加功能残气量。*1973年Kattwinkel使用鼻塞CPAP(nCPAP)通过鼻塞(nasalprong)装置使用CPAP,nCPAP得到普遍化的应用。但nCPAP应用时因口腔的气体漏出可导致呼吸道压力不稳定，在气流增加或呼吸道阻力增加时这种压力变化更为明显。为克服这些问题。

2、*1975年设计简易水封瓶CPAP。*1988年Mao等改进了nCPAP方法。在近鼻呼吸道处通过气流喷射的动力能转换发生气流。与传统CPAP的相比，改进后的新型CPAP的呼吸道压力变化与预置值较为接近，波动值较小。1CPAP发展Gregoryetal.NEnglJMed284:1333,19712CPAP概述□持续呼吸道正压通气（CPAP）意义能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气和换气功能。□适用患者CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。□人

3、工气道CPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。优点：通气更简便易行、相对无创。□改善换气功能提高血氧低FiO2。□CPAP肺泡扩张肺顺应性增加呼吸省力减少呼吸功。早期使用CPAP可减少机械通气使用，鼻塞法CPAP（nCPAP）还可避免气管插管。近年，CPAP技术已成为新生儿病房最常用的呼吸技术。3CPAP与普通给氧区别4CPAP优点□稳定胸壁活动□减少早产儿常见的胸腹活动不协调作用，□这有利于小婴儿呼吸衰竭的恢复。1．传统水封瓶CPAP将呼出气体进入水封瓶中，在呼气末产生阻力，使呼吸道和肺泡保持一定压力。该方法简便易行，尤其适用于基层医院，在临床上起

4、到一定作用，但该方法有以下缺陷：（1）压力调节不准确、不方便，可发生气胸；（2）吸入氧浓度太高，为100%，不能调节，对早产儿易发生氧中毒；（3）无加温湿化功能，易发生呼吸道干燥，刺激呼吸道。5CPAP的主要方式缺陷5CPAP的主要方式2．改良水封瓶CPAP（泡泡式CPAP）将呼出气体进入水封瓶中，在呼气末产生阻力，使呼吸道和肺泡保持一定压力。该方法简便易行，尤其适用于基层医院，在临床上起到一定作用，但该方法有以下优点：（1）压力调节准确、方便；（2）吸入氧浓度，为21%-100%，避免早产儿发生氧中毒；（3）加温湿化功能，不会发生呼吸道干燥，刺激呼吸道。更适合于基础医院！！优点5CPAP的

5、主要方式3．小儿CPAP目前国内外已有不同种型号专用CPAP仪主要部件包括：(1)气源：为高压空气和氧气，两种气流压力相等方能保证空氧混合器输出气体氧浓度准确；（2）空气氧气混合器：用于空气和氧气的混合，调节输入氧浓度；（3）加温湿化器：加热并湿化吸入氧气，保证吸入气体湿度0.8~1.0，温度30~35C，以防止呼吸道分泌物干结堵塞（4）连接管道：可选用乳胶管、螺旋管等高顺应性管道。专用CPAP仪有许多优点：（1）压力和吸入氧浓度可根据需要准确调节；（2）具有加温湿化功能；（3）对早产儿非常适用，还可用于超低出生体质量儿。6CPAP的主要方式4．呼吸机CPAP功能利用呼吸机上的CPAP功能，

6、可通过鼻塞或气管插管与患儿连接，但气管插管可增加呼吸道阻力使患儿呼吸功增加，不推荐长时间使用。7CPAP使用的适应证有自主呼吸，用一般氧疗仍青紫者；呼吸浅表，不规则，反复呼吸暂停；气道下陷；血气改变：pH<7，PaO2<50mmHg，PaCO2<65mmHg。8CPAP适应疾病①新生儿肺部疾患：肺炎、肺不张、MAS、肺水肿等所致低氧血症用普通给氧效果不好者。②NRDS：80年代后期以来PS气管内滴入结合呼吸机的应用,使NRDS病死率下降了一半。③PS与nCPAP联合应用,为在基层医院不用呼吸机治疗NRDS提供了有效的新方法，特别是出生体重1500g以上的早产新生儿,且气胸、颅内出血等合并症减

7、少。呼吸机的应用技术复杂，合并症多，难于普遍推广9CPAP装置鼻塞、头帽CPAP阀（CPAP压力发生器）呼吸回路压力表（水柱压力计）加温湿化支架等10鼻塞鼻塞由硅胶制成，外形乳头样，应用时按鼻孔大小选择鼻塞，保证密封鼻孔不漏气。使用安装方法参照随机文件11CPAP的使用---准备1准备CPAP仪器将CPAP按使用说明书装置安装好，检查管道连接、气源连接、加温湿化是否正确密封连接。11CPAP的使用---参数2