《AIDS辛小娟》PPT课件

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1、艾滋病重庆医科大学附一院辛小娟艾滋病的发现1981:美国首先在同性恋者中发现卡氏肺孢子虫肺炎和卡波济肉瘤。相同的情况出现在异性恋、静脉吸毒人群中。这两种罕见的疾病与免疫功能减退有关。1982:美国CDC第一次以AIDS向全世界报道。Kaposi'sSarcomaPneumocystiscariniiinlung.1983：引起艾滋病的病毒相继被法国科学家和美国科学家发现。1986：被命名为“人类免疫缺陷病毒”（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）LucMontagnier(NobelPrize,2008)V

2、irusStructureofHIV1985:HIVtestkitpizhun用于临床检测（FDA）1987：FDA批准齐多夫定（zidovudine,AZT）用于临床。1996:高效抗逆转录病毒疗法（highactiveanti-retovialtherapy,HAART),又称cocktailtherapy。DavidDa-iHOcocktail概述艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病主要通过性接触和血液传播主

3、要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)，机体细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤病原学人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)为单链RNA病毒HIV-1HIV-2HIV-1HIV-1HIV病毒特性直径100-130nm,由包膜和核心组成。最外层为包膜，包膜蛋白包括外膜蛋白（gp120）和跨膜蛋白（gp41）,起协助HIV进入宿主细胞的作用。核心由单链RNA、逆转录酶及结构蛋白组成。嗜淋巴细胞性、嗜神经细胞性中和抗体少HIV对外界抵抗力低，对热敏感，56℃30分钟灭活,10

4、00C立即死亡；杀灭乙型肝炎有效的化学制剂对HIV也有效：25%乙醇；0.2%次氯酸钠；漂白粉；对紫外线不敏感；流行病学HIV-1感染以非洲、美洲和欧洲为主，亚洲的日本、东南亚(尤其是泰国)、我国均有报告，增加趋势HIV-2感染主要限于西非目前，全世界艾滋病发病最严重的地区是非洲。全球艾滋病病毒感染者和患者为3300万；2250万分布在撒哈拉沙漠以南的非洲国家；感染HIV的人数约占全球感染数的68%，艾滋病而死亡的人数占全球死亡数的72%。亚洲和太平洋地区：仅次于非洲，占世界第二位全球疫情（2008）1985：北京发现首例传入性AI

5、DS。男性，34岁，美籍阿根廷人，有同性恋史，1985年5月来华，因持续发热、咳嗽、呼吸急促到北京协和医院急诊，抢救无效，当日死亡。经查证为AIDS患者。中国我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大1985年1989年1995年1998年云南、河南、广西、新疆、广东、四川累积报告的HIV感染者和AIDS患者占全国累积报告的80.5%1993年6月发现首例外来性HIV感染者；1995年11月发现本市首例AIDS；1997年11月本市第一例AIDS死亡。截止2009年10月31日,累计报告HIV感染者7396人，其中AIDS1142例,累计死

6、亡744例。重庆流行病学卫生部公布了2007年2月全国法定报告传染病疫情。死亡数居前五位的传染病病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流脑。流行病学-传染源病人和无症状病毒携带者病毒主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。其他体液如唾液、眼泪、乳汁中也含病毒，均具有传染性。血液18,000阴道分泌液7,000羊水4,000<1500RNA拷贝数/ml传染性低，但不能排除不传染。唾液1精液11,000流行病学-传播途径1.性接触同性恋和异性恋2.注射途径静脉药瘾、输血液制品、采血3.母婴传播4.其他途径传播途径流行病学-高危人

7、群男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者，血友病和多次输血者，50岁以下青壮年易感人群CD4+T细胞在HIV的直接或间接作用下，细胞功能受损或破坏，导致细胞免疫缺陷，促使并发各种严重的机会感染和肿瘤。损伤方式：直接损伤、融合性损伤、骨髓干细胞受损、免疫损伤。发病机制HIV动态感染过程吸附↓脱衣壳↓逆转录↓环化↓前病毒,整合↓转录,翻译↓核心颗粒装配↓出芽HIV生活周期HIV的吸附与脱衣壳过程HIV表面的gp120与CD4分子结合→病毒外膜和CD4受体构象改变→允许gp120和辅助受体即嗜淋巴细胞受体（CXCR4）及趋化因子受体（CCR5）

8、结合→第二个连接使病毒和细胞膜紧密结合，允许gp41和和细胞膜融合区结合→HIV与细胞膜融合→HIV核心及RNA进入细胞浆HIV对其他细胞的影响：单核—巨噬细胞：使之成为病毒的存储场所，在病毒扩散中起重要作用，携带病毒通过血脑屏障，引