oa长期抗炎治疗的重要性

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1、骨性关节炎长期抗炎治疗的重要性主要内容我国骨关节炎诊治现状国内外对NSAIDs在OA治疗中应用的共识塞来昔布长期抗炎获益与安全性国外OA慢病治疗经验我科应用案例骨关节炎（OA）再认识症状关节疼痛及压痛关节肿大晨僵关节摩擦音（感）关节活动受限骨关节炎是一种常见的关节疾病。以关节软骨的变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节病。与衰老、炎症等有关。炎症实验室检查：伴滑膜炎者CRP、ESR升高X线：软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成痛骨关节炎诊断及治疗指南.中华医学会风湿病学会2010.IL-1在OA发病机制中起重要作用骨关节炎再认识——炎症性疾病首先是软骨损坏关节炎：关节软骨的损坏，包括Ⅱ

2、型胶原蛋白和蛋白聚糖的损坏，既然它是一种损坏，身体的对策就是发炎，想要把损坏的软骨组织修补起来，除旧迎新接着是炎症反应启动软骨损坏后，残破的软骨基质被侦察到，机体分泌炎症介质，启动发炎反应关节滑膜上的吞噬细胞游过关节滑液，移动到关节软骨上进行吞噬栗占国,唐福林,施桂英.凯利风湿病学.8th2011:1626.软骨组织再生能力弱，破坏难以逆转吞噬细胞分泌酵素，使软骨组织分解崩坏与此同时，溶解变性的软骨细胞能生成基质金属蛋白酶(MMP)进一步损害原有的软骨组织由于随着年龄的增长，软骨组织再生能力大幅减弱，发炎反应启动后软骨的破坏将难以逆转起因于磨损所致的机械性损耗进展于发炎所致的生物性溶蚀

3、吞噬细胞、因发炎而变性的软骨细胞软骨为何消失了？骨关节炎患者体内存在炎症反应8SharifM,etal.AnnRheumDis. 2000Jan;59(1):71-4.StannusOP,etal.AnnRheumDis. 2012May18.WangQ,etal.NatMed. 2011Nov6;17(12):1674-9.血清CRP水平可以预测膝OA放射学进展1hs-CPR和TNF-α与膝痛程度明显相关2TNF-α和IL-6则可预测立位膝痛2补体在OA发病中起重要作用3！炎症反应增加OA疼痛程度和病情进展风险AtturM,etal.Atrhritis&Rheumatism.2011

4、;63(7):1908-1917.IL-1β正常组(N=53)IL-1β高表达组(N=33)WOMAC*疼痛评分P=0.0034IL-1β高表达组(N=33)IL-1β正常组(N=53)研究第2年关节间隙较基线的缩小值(mm)P=0.0208研究设计：一项独立队列研究，纳入86例OA患者，测定患者外周血单核细胞IL-1β基因表达水平，根据检测结果分为IL-1β正常组(患者IL-1β基因表达正常，N=53)和IL-1β高表达组(患者IL-1β基因表达较正常情况≥2倍，N=33)，评估两组患者的疼痛程度，并在基线和研究第2年对两组患者进行放射相检查，根据关节间隙缩小值评估两组患者的病情进展

5、风险。研究结果：与IL-1β正常组相比，IL-1β高表达组患者WOMAC疼痛评分显著较高，研究第2年关节间隙较基线的缩小值显著较大。疼痛程度病情进展风险炎症因子与OA患者软骨量丢失密切相关***###*趋势具有显著性P=0.020#趋势具有显著性P=0.0431/4水平：≤2.0pg/mL2/4水平：>2.0-2.9pg/mL3/4水平：>2.9-4.0pg/mL4/4水平：≥4.0pg/mLIL-6参照水平软骨体积改变率(%)StannusO,etal.OsteoarthritisandCartilage.2010;18:1441-7.10研究设计：研究纳入172例OA患者，平均年龄

6、63岁，其中163例患者完成了为近3年的数据分析。分别在基线和研究结束时测定血清IL-6水平，根据IL-6水平将患者分为1/4水平、2/4水平、3/4水平和4/4水平组，应用T1-加权像磁共振成像测定右膝关节软骨体积，评估IL-6水平与软骨量丢失的关系。研究结果：OA患者软骨体积随血清IL-6水平的增高呈显著减少趋势。OA:osteoarthritisOA是货真价实的发炎反应，而不只是单纯的「磨损」，「磨损」只是起了个头对关节炎的治疗，「消炎」是必要的！消炎不只是止痛而已!止痛保全现有软骨组织抑制发炎反应对组织的分解破坏而且是要长期、持续给予主要内容骨关节炎再认识我国骨关节炎诊治现状国

7、内外对NSAIDs在OA治疗中应用的共识塞来昔布长期抗炎获益与安全性国外OA慢病管理经验我科应用案例骨关节炎病人基数庞大，增长迅速在40岁人群中的患病率为10%-17%160岁以上人群中的患病率为50%175岁以上人群的患病率高达80%12003年OA患者已超过1亿人1随着人群的老龄化及肥胖发生率的增加，未来OA人数将急剧增加2,3中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南.中华风湿病学杂志.2010;14(6):416-419.Gabri