dca与持续质量改进

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1、走进PDCA让PDCA理念落地滨州医学院烟台附属医院神经外科刘英你是一个高效的人吗？给您一张纸和笔，在3分钟之内要求您列举出上周你所完成的工作。在列举的过程中您发现了什么？你可能已经意识到我上周好像并没有做多少事？我不太记得清上周所做的事或者我……原因出在哪因为：没有计划为什么没有计划因为固然有些事情是易行而难料的，但若过分地强调这一点，则有可能养成一种“做了再说”或“传到桥头自然直！”的侥幸心理。不了解做计划的好处；不知如何做计划。缺乏计划导致后果1、目标不明确2、没有进行工作归类的习惯；3、做事缺乏轻重缓急的顺序；4、没有时间分配的原则；5、无法养成良好的工作习

2、惯。更重要的是你不会知道你做的工作有多“棒”；也不知道你做的工作有多少“需要提高”；所以你只能靠心情和经验来工作，成绩也时好时坏，工作效率提不高，存在的问题依然存在！提问解决这些问题的方法是什么？PDCA目录一、等级医院评审对质量管理工具的要求二、PDCA管理循环三、常用的质量管理工具四、案例分析一、等级医院评审对质量管理工具的要求《评审细则》有17个条款涉及质量管理工具质量是习惯形成的质量是管出来的QMTQM质量是控制出来的QC(control)质量是查出来的QC(check)质量是做出来的三级综合医院评审标准实施细则（2013年版）4．2．5医院职能部门、各临

3、床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。三级综合医院评审标准实施细则（2013年版）4．2．5．1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。2．医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。【Ｂ】符合“Ｃ”，并医院领导与职能部门能将管理工具运用于日常质量管理活动，有案例说明。【Ａ】符合“Ｂ”，并对落实情况进行追

4、踪与评价，医院管理工作有持续改进。4．2．5．2科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。【Ｃ】科室质量管理小组人员，接受质量管理培训，具有相关质量管理技能。【Ｂ】符合“Ｃ”，并应用质量管理技能开展质量管理与改进活动，有案例说明。【Ａ】符合“Ｂ”，并科室管理工作有持续改进。三级综合医院评审标准实施细则（2013年版）4.2.6.1有全员质量与安全教育和培训。访谈业务院长及5名职能部门负责人。4.2.5.1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。访谈5名管理人员

5、对质量管理工具的掌握程度。4.1.1.3科室主任对质量管理工具PDCA、散点图、鱼骨刺图等能够熟练掌握。4.8.6.1由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。4.1.1.2.质量管理人员熟悉质量管理原理，能运用质量管理工具(PDCA、散点图、鱼骨刺图等)开展质量管理活动。管理常用技术工具:常用的质量管理工具有头脑风暴法、鱼骨图、排列图、趋势图、流程图、统计分析表、控制图等。常用的质量管理方法有品管图、PDCA,6S管理、DRGs、追踪方法学、根本原因分析、平衡记分卡等。三级综合医院评审标准实施细则（2013年版）在评审标

6、准中出现最多的词语是什么？持续改进有-知晓-落实-检查-评价-分析-整改例如5．3．4．2有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。【Ｃ】1．有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。2．有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。3．护理人员知晓并掌握相关制度与流程的内容。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．密切观察危重患者的病情变化，有风险评估和安全防范措施。2．根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测。3．主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。【Ａ】符合“Ｂ”，并应用质量监测

7、指标，持续改进危重患者护理质量。医院等级评审标准与PDCAABCD优秀良好合格不合格安全达标一般水平以上一般水平一般水平以下有改进有成效有监管有结果有制度有执行有制度未执行PDCAPDCPD仅P或全无我们的感觉：忙茫盲我们经常觉得自己很累、很累、也很忙闲来思索却发现一切都是茫然的……盲目的工作会带来空虚不自信找不准自己的定位前途在哪里？……茫？盲？忙？临床护理质量管理与改进分级护理优质护理服务以病人为中心的整体护理危重病人的护理围手术期的护理查对制度输血治疗服务仪器抢救、设备、物品的使用心理护理与出院指导护理文书书写护理查房、病例讨论护理安全管理技术操作与并发症