ct在临床的应用肿瘤血液

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1、降钙素原（PCT）在床旁快速检测的应用市场部雷韵静广东创旭通2021/8/291广东创旭通PCT与感染诊断PCT临床应用目录2021/8/292广东创旭通PCT与感染诊断2021/8/293广东创旭通感染的诊断临床症状和体征（体温，心率，呼吸等）--没有特异性实验室检查（血培养，WBC，CRP，IL-6等）--耗时长、特异性和灵敏度低（某些指标）患者入院采血样鉴定及药敏痰培养WBC及CRP报告血培养2h—1天1—3天耗时长检出率低样本量有限制4—6天PCTWBC&CRP血培养CRP早于WBC出现阳性结果受多种

2、因素影响反应及时灵敏度高特异性高临床表现无特异性实验室感染诊断现状52021/8/29广东创旭通什么是降钙素原（PCT）？降钙素的前体，健康人血液中的PCT值非常低。当细菌感染时，PCT生成并释放入血液循环。2021/8/296广东创旭通5.MüllerB.etal.,JCEM2001脂肪细胞脂多糖病毒感染宿主炎症反应高尔基复合体感染情况下PCT的生成5：细菌感染时PCT水平呈明显升高病毒感染时PCT水平正常或仅轻微上升构成性分泌，未经剪切PCT生成与释放的特异性特异性合成PCT病毒感染时释放的IFN-抑制

3、PCT生成，因此病毒感染时PCT水平正常或仅轻微上升72021/8/29广东创旭通BrunkhorstFMetal.,Intens.CareMed(1998)24:888-892快速：细菌感染开始后3小时即可测得，6-12小时后达到峰值半衰期:接近24hrs不受肾功能状态的影响PCT的血液动力学早期诊断动态监控病情发展2021/8/298广东创旭通PCT与其他炎症反应因子2021/8/299广东创旭通Allkindofhospitalizedpatients12studiesAUCPCT>AUCCRP(p<0

4、.05)PCT集合的灵敏度：88％集合的特异性：81％CRP集合的灵敏度：75％集合的特异性：67％2021/8/2910广东创旭通Reportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada,October25,26,2000.对脓毒症的诊断、预后及治疗监测诊断预后监测PCT都体现出最优异的性能各生物学指标的评估性能2021/8/2911广东创旭通PCT临床应用2021/8/2912广东创旭通适用科室重症科ICU急诊EICU呼吸科RICU儿科PIC

5、U新生儿科NICU外科手术(术后感染）血液科(急性白血病）肿瘤科……脓毒症早期诊断严重细菌感染诊断发热的感染鉴别治疗反应的跟踪监测指导抗生素合理使用优化治疗方案8/29/202113适用患者所有术后患者所有发热患者所有免疫功能低下患者呼吸道感染患者尿路感染患者所有感染高危患者所有使用抗生素患者……脓毒症/细菌感染与抗生素使用整个诊治过程！PCT鉴别细菌性感染的敏感度和特异性均高于传统标记物（如Ｃ反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）PCT多种临床应用：降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识——中国1不明原因发热的诊

6、断与鉴别诊断评估脓毒症的严重程度和疾病进展情况脓毒症的判断预后指导抗生素使用和监测治疗效果1.降钙素原急诊临床应用专家共识组,ChinJEmergMed,September2012,Vol.21,No.9:944-9512021/8/2914广东创旭通健康局部感染脓毒症严重脓毒症脓毒性休克全程监测结合临床建议抗生素强烈建议抗生素8/29/202115脓毒症/系统性细菌感染诊断、治疗监测、预后抗生素管理评估治疗反应，优化治疗方案细菌感染中PCT的使用*德国重症学会脓毒症诊断指导方针PCT<0.5ng/ml表明严

7、重细菌感染/脓毒症极其不可能PCT>2ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克PCT参考范围（ng/mL）全身性细菌感染升级到重度脓毒症/脓毒症休克临床评估不可能低风险确定低PCT值6-24小时后可能较有可能非常有可能中度风险高风险非常高的风险在6-24小时后監测PCT，然后是每日監测在6-24小时后監测PCT，然后是每日監测每日監测PCT2021/8/2916广东创旭通下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用<0.1PCT参考范围（ng/mL）细菌病因学的解释抗生素治疗的推荐意见临床评估非

8、常不可能强烈反对6-24小时后監控PCT不可能反对6-24小时后監控PCT可能推荐考虑PCT过程非常有可能强烈推荐考虑PCT过程2021/8/2917广东创旭通推荐PCT监测频率6-24小时内复查PCT水平：0.5-2ng/ml鉴别诊断：寻找可能的感染因素，排除其他情况，如严重创伤、大型手术、心源性休克等每日复查PCT水平：2-10ng/ml指导抗生素治疗，如持续高水平（>4天），应考虑改变治疗方案