痴呆教案及讲稿

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1、《痴呆》讲稿基本内容辅助手段和时间分配导课:利用名人患痴呆，引导学生入本课题。一、概述（Generalreview）概念：痴呆二、病因（Clinicaletiology）1、遗传因素2、神经递质学说3、病毒感染4、金属作用5、免疫功能紊乱、自由基损伤三、病理（Pathology）：组织病理特征：主要是老年斑和神经原纤维缠结。老年斑（senileplaques)：是含ß淀粉样蛋白、早老素1、早老素2等的细胞外沉淀物，为50∼200ｕm的球形结构。神经原纤维缠结(neurofibrillarytangles)：是含过

2、磷酸化tau蛋白和泛素的细胞内沉淀物。其他：神经元丢失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变。四、临床表现（Clinicalmanifestations）：1、记忆障碍(memoryimpairment)：记忆力丧失，特别是近事记忆。记不起发生过的事情，似乎事情已完全消失即使经过提醒也记不起。首先是近事记忆，随后远事记忆也受损。2、认知障碍(cognitive1min5min1min临床表现共15min幻灯片3张impairment)：掌握知识、熟练运用及社交能力下降，对周围环境丧失了判别能力（如不知道年、月、季节变化，不

3、知身在何处）。3、语言障碍：找词困难、命名障碍、错语症失语。4、计算力障碍：算错帐、找错钱。5、视空定向力障碍：无法穿衣、时间，地方和人物认不清楚，不会使用最常用的物品。6、精神症状(psychiatricsymptoms)：伴随的思维、心境、行为变化。抑郁、淡漠、焦躁或欣快。害怕、片段妄想和古怪行为。临床表现特点：发生在老年期慢慢地、不知不觉中发生缓慢发展智力衰退为特征老人正常生活受影响有脑部病变记忆减退计算困难言语表达与理解困难视空间判断障碍：判断能力，解决问题能力受损。行为不正常思维不正常情感不正常睡眠不正

4、常五：辅助检查(1)一般检查：包括血常规、电解质、肝功能、维生素B12、甲状腺功能、胸片、脑血流图等等检查，通过这些检查，可以了解发病原因。(2)神经精神检查：重点讲解与掌握表现共同点幻灯3张4min幻灯4张对病人进行精神状态全面检查和评估，需要做详细的神经心理测验，如简易精神状态检查（mimi-mentastateexaminationMMSE)量表、韦氏成人智力量表（WAIS_RC)等。(2)影像学检查：计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、PET、fMR等方法观察大脑的形态学变化，脑皮质萎缩、脑室扩大

5、。(4)脑积液检查：常规CSF正常，磷酸化-tau蛋白增加，淀粉样蛋白升高。六、诊断（Diagnosis）及鉴别诊断（Differentialdiagnosis）（一）确定是否痴呆（二）确定哪一类型痴呆：病因诊断①②③④⑤(二)鉴别诊断1．与鉴别；2．鉴别；3.4七、治疗（Treatment）：1.一般措施：防治褥疮感染。23.4.八。小结（见总结页）。教案末页小结（Summary）