顾静第五章消化与吸收

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1、消化和吸收DigestionandAbsorption口腔咽食管胃小肠大肠唾液腺胰腺肝脏胆囊消化道:附属器官消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:肝、胰、大唾液腺小肠十二指肠空肠回肠大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管上消化道下消化道功能摄取、消化、吸收、排泄组成食物在消化道内被分解小分子物质的过程。1消化消化方式（同时存在、相互配合、影响）：机械消化：消化道的运动，将食物磨碎并与消化液充分混合，同时将其推向远端。（——形变）化学消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小分子物质。（——质变）2吸收：食物经过消化后的小分子物质通

2、过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素消化吸收功能机械性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶已消化物质进入血管或淋巴管的过程食物与消化的方式食物机械性消化化学性消化小分子营养物质消化道粘膜血液淋巴液消化吸收消化过程第一节概述1．对化学、机械牵拉、温度刺激较敏感，对电刺激不敏感2．紧张性收缩3．自动节律性低且不规则4．富有伸展性5．兴奋性低,收缩缓慢一、消化道平滑肌的一般生理特性1．消化腺的分布2．消化液的主要功能①分解各种食物成分；②提供适宜的pH环境；③稀释食物；④保护消化道粘膜。二、

3、消化腺的分泌功能消化液分泌量pH主要消化酶酶的底物酶的水解产物唾液1.0～1.56.6～7.1唾液淀粉酶淀粉麦芽糖胃液1.5～2.50.9～1.5胃蛋白酶蛋白质胨，多肽胰液1.0～2.07.8～8.4胰淀粉酶淀粉麦芽糖，寡糖胰脂肪酶甘油三酯脂肪酸，甘油胰蛋白酶蛋白质氨基酸，寡肽糜蛋白酶蛋白质氨基酸，寡肽胆汁0.8～1.06.8～7.4无消化酶小肠液1.0～3.07.6～8.0肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶大肠液0.6～0.88.3～8.4各种消化液的分泌量，pH和主要的消化酶（二）内在神经系统----肠神经系统（一）外来神经系统----自主神经

4、系统三、胃肠的神经支配1、交感神经Sympatheticnerve起源：T5-L3脊髓灰质侧角递质：NE作用：抑制胃肠道运动和分泌（一）外来神经系统躯体N：口、咽、食道上端和肛门外括约肌自主N：2.副交感神经Parasympatheticnerve迷走神经Vagusnerve起源：延髓背核和疑核递质：Ach作用：兴奋胃肠运动和分泌盆神经Pelvicnerve起源：骶髓递质：Ach作用：兴奋横结肠以下结肠平滑肌、腺体及内分泌细胞消化道的外来神经交感神经副交感神经存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系

5、统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。内在神经系统内在神经丛神经丛组成：神经节细胞和无数神经纤维递质：Ach、脑啡肽、血管活性肠肽、生长抑素、三磷酸腺苷、P物质作用方式：通过局部反射独立完成。内在神经丛位置分泌的递质作用粘膜下N丛粘膜层和ACh、VIP调节分泌细环行肌之间环行肌之间胞和血流肌间N丛环行肌和ACh、P物质支配平滑肌11111111111111纵行肌之间VIP、NOcell内在神经丛的分布及作用传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制消化系统的活动。内在神经系统的作用平滑肌分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学

6、和温度感受器粘膜下N丛↓↑肌间N丛中枢NS交感N副交感N↑↓↑↓传入途径传出途径消化系统的局部和中枢反射通路局部传入胃肠激素：由胃肠道粘膜下的内分泌细胞所分泌的多种具有生物活性的化学物质。化学性质：肽类种类：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素（CCK）、抑胃肽（GIP）四、消化道的内分泌功能1．种类多，数量大；2．属（胺前体摄取与脱羧细胞）APUD细胞：分泌胃肠激素3．作用方式：远距分泌、旁分泌和神经分泌（一）胃肠内分泌细胞的特点消化道内分泌细胞②调节其他激素释放抑胃肽胰岛素↑++葡萄糖↑糖原血糖浓度↑①调节消化腺的分泌和消化道的运动（二）胃肠激

7、素的作用4个+1、调节作用特点：起效快，短期作用2、营养作用特点：起效慢，长期作用促进消化道组织代谢和生长3、影响免疫功能：免疫细胞的增生，细胞因子4、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收胃肠激素分泌细胞分布部位生理作用促胃液素G细胞胃窦、十二指肠胃酸分泌及运动↑胰酶分泌↑促胰液素S细胞小肠上部胰液中水、HCO3-↑小肠液、胆汁分泌↑胃的运动及分泌↓胆囊收缩素I细胞小肠上部肝胆汁生成↑胆囊收缩↑胃酸、胰酶的分泌↑主要胃肠激素的作用既存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统的肽类物质被统称为脑肠肽。生理意义---胃肠激素与脑内激素的整体协同性。

8、（三）脑-肠肽机械性消化：咀嚼化学性消化：唾液第二节口腔内消化腮腺颌下腺导管颌下腺咀嚼肌舌下腺腮腺导管一、唾液1、来源：唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)2、性质、成分：中性、无色