输血申请单和检验单内容二、临床上各个输血环节存在的

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1、一、输血申请单和检验单内容二、临床上各个输血环节存在的问题三、成分血输注四、常用输血管理制度解读临床用血管理1医学资料输血分三个阶段：有啥补啥→缺啥补啥→缺多少补多少（量化）输血科职能转换：从输血相容性检验和配发血到指导临床安全、有效用血。输血科功能定位：是多学科交叉，做好与临床等全方位的链接，会协调、零差错、能应急(血液特殊性）、懂专业、会培训、有创新、有特色。血供关系的变化和输血未来前景展望：输啥有啥→限量供应→“代人血”2医学资料一、输血申请单和检验单内容3医学资料（一）输血申请单内容要求患

2、者信息资料：输血史、妊娠史申请和预订输血时间输血目的申请输血成分填写输血前检查内容医生和护士签字输血科接单核对签字4医学资料新乡医学院第三附属医院临床输血申请单NO.0000001预定输血日期：年月日时受血者姓名：性别：年龄：.病案号：科别：病区：床号：.临床诊断：.输血目的：输血性质：常规紧急大量特殊既往输血史：（有/无）孕产史：孕产.预定输血成分、量：去白细胞悬浮红细胞：u;洗涤红细胞u;病毒灭活血浆：ml;血小板：治疗量；冷沉淀凝血因子：u:其他：.受血者：ABO血型：RH血型：.血红蛋白：

3、HCT：.血小板：ALT：.HBsAg：Anti-HCV：.Anti-HIV：梅毒：.主治医师签字：执行护士：.上级医师审核签字：标本于:年月日时收到申请日期：年月日时验收人：.备注：请医师逐项认真准确填写，并贴好标签，由医务人员于输血前送至输血科------------------------------------------------------------------------------受血者姓名：性别：年龄：受血者姓名：性别：年龄：.病案号：科别：床号：病案号：科别：床号：.血型：

4、采血人：血型：采血人：.标本编号：NO.0000001标本编号：NO.00000015医学资料（二）输血相容性试验检验单内容和开单要求血型鉴定不规则抗体筛查交叉配血Coombs试验只备血者只选前两项输红细胞者选择四项输血浆、血小板、冷沉淀者选前三项目前各医院开单现状6医学资料二、临床上各个输血环节存在的问题(一）输血申请单书写不符合要求(77%)1、病人信息错误：孕产史和输血史2、血液成份选择和搭配不合理3、输血目的不恰当4、血液成分名称不规范5、申请的输血量不恰当6、检验结果不填写7、签字不全

5、或不签字8、申请时间和输血时间填写不全7医学资料（二）、输血前检查缺项（三）、输血治疗同意书内容不全（四）、病历中缺乏输血效果评价（80%）（五）、抽取的血样和贴签不符合要求8医学资料（六）临床实际输血中存在的问题1、输血往往不能一次达到需要量，使输血的治疗作用大打折扣（如烧伤、截肢、手外伤等)。2、术前不备血，术中一旦出血手忙脚乱，甚至延误患者救治（如山东某市中医院输血事件等）。3、一次开单，想多次输血：会发生同种免疫反应。4、要的急，拿的慢，时间跨度太大：导致重抽标本和血液浪费。9医学资料三、

6、成分血输注10医学资料（一）红细胞输注1、目的：补充红细胞，改善组织器官缺血缺氧状态。2、种类：去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞。3、量：300-350ml/袋4、保存条件：4±2℃，35天11医学资料5、适应症：各种原因导致的贫血。内科Hb＜60g／L，外科＜70g／L；Hb70-100g／L，根据患者年龄和病情决定是否输注（美国AABB标准）。6、疗效判断:理论上输注2u去白细胞悬浮红细胞（洗涤RBC3u),Hb可以提升10g／L。7、限制性输血问题和红细胞的止血功能。12医学资料※

7、洗涤红细胞输注适应症：1、自身免疫性溶血性贫血2、血浆蛋白过敏者3、肝肾功能异常4、抗人球蛋白试验阳性者5、免疫性溶血输血原则13医学资料※解冻红细胞：24小时内输注※洗涤红细胞：24小时内输注※冰冻血小板：24小时内输注※全血不全：全血保存24小时后，血小板功能丧失，不稳定凝血因子含量下降。※输血科平时备血情况14医学资料（二）血浆输注1、血浆成分：血浆蛋白含量＞50g/L，主要包括白蛋白、免疫球蛋白、补体、凝血因子等。2、血浆种类：普通冰冻血浆和病毒灭活冰冻血浆两种。3、相对禁忌证：补充血容量

8、，补充白蛋白，增强免疫力。15医学资料4、输血目的：提升蛋白，改善凝血功能，血浆置换治疗等。5、理论上输注200ml血浆可以提升1g/L蛋白。6、注意事项：融化后4℃存放不超过24小时，室温不超2个小时。16医学资料（三）血小板输注1、单采血小板的制备：用血细胞分离机单采技术,从单个供血者循环血液中分离采集。2、规格:10u/250ml-300ml/治疗量。3、保存时间:新鲜单采血小板专用袋在20-24℃保存5天，解冻单采血小板24小时内输注。4、种类：单采血小板，冰冻血小板5、血