豫南某县临床输血申请单中输血目调查

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1、豫南某县临床输血申请单中输血目调查【摘要】目的调查本县临床输血申请单中输血目的情况，指导临床科学合理有效用血。方法对2011年1月至2012年12月本县6家医疗机构临床医生开出的临床输血申请单进行统计分析。结果4486份临床输血申请单中，输血情况为红细胞类2843份，血浆类1135份，合并输血409份占9.12%,按临床输血申请单中，输血目的情况分类：红细胞类合理用血1905份，占67.01%；血浆类合理用血486份，占42.82%；外科系统，内科系统红细胞申请输注合理性分别为51.84%,89.04%,血浆输注目的合

2、理率分别为37.7%,50.67%。结论血浆不合理使用较多，内科系统对除血浆外的血液成分输注适应症掌握得较好，而外科系统对输血指征掌握欠佳。应加强对临床医生进行科学合理有效用血知识的培训，严格临床输血指征，严格用血审批制度，严格临床用血管理，提高血液保护技术，对临床输血进行评价、公示监督管理。【关键词】临床输血；输血申请单；输血目的；合理性1资料和判断标准临床输血既是医院救治患者医疗中不可缺少的重要手段，同时也存在着一定的风险。甚至极有可能对患者造成不同程度的危害。临床科学合理有效用血的水平，既能表现医疗机构的技术水平

3、，也能衡量一所医院的医疗管理能力。对于临床输血目的合理性的调查评价，可以促使医务人员加强临床输血知识及相关法律法规的学习，增强输血风险意识，提高临床输血水平，使输血更加科学，合理，有效，使宝贵的血液发挥更大的救治患者的作用。为此，我们调查了本县2011年——2012年2年的临床输血申请单情况，统计分析如下。1.1资料来源2011年1月——2012年12月全县6家用血单位以二级医疗单位为主设立调查统计表。以其院别，科别，对输血申请单中输血目的，输血成分及用血量实验室检测结果等进行分类统计。依据《临床输血技术规范》1附件中

4、的《内科输血指南》《手术及创伤输血指南》。外科系统包括（普外、骨外、泌尿外、妇产科）内科系统包括（消化内科，血液科，急诊科，感染科等），三个二级医院按月份共随机抽取4786份。抽取4486份其中申请红细胞类2843份申请血浆类1135份，红细胞和血浆同时申请为409份。这次主要对临床医生输血申请单中的输血目的进行调查评价。1.2判断标准以输血申请单中输血目的符合指南中要求者为合理用血（例如红细胞时输血目的为纠正贫血，输血浆时输血目的为补充凝血因子）。否则为不合理用血。对临床输血目的合理与不合理性进行统计学处理见表1、2

5、O2结果3讨论从调查资料表1中显示，输血治疗的主要成分是红细胞（占总用血申请的63.38%）,其次是血浆（占总用申请的25.30%）o然而我县红细胞输注合理性仅为67.01%o手术备血，补充血容量，改善症状，增加抵抗力占32.99%.血浆的合理输用仅为42.82%O而纠正低蛋白，补充血容量，补充白蛋白，增加抵抗力，改善症状等占57.18%o这些情况可能与我县临床医生对《临床输血技术规范》掌握不牢，对输血目的概念不清有关。从科室系统用血情况看，内科系统红细胞的输用合理性较好（占89.06%）。而外科系统红细胞输注合理性差

6、（占51.84%）。在血浆的应用方面内科系统的合理性为50.67%,外科系统仅为37.7%。血浆不合理使用率高。总的来看，内科系统除血浆外对临床输血的指征掌握尚可。而外科系统对临床输血的指征掌握差。血浆使用比率高，不合理用血比率髙。鉴于我县的临床用血申清单中存在的问题，根据《医疗机构临床用血管理办法》（2012年8月1日起施行）的文件精神。我们认为医院临床输血管理委员会应加大临床输血管理和技术指导。第一：对临床医护人员进行相关的法律法规培训，①如利用宣传专栏把《中华人民共和国输血法》、《医疗机构用血管理办法》、《临床输

7、血技术规范》等做成版面形式进行宣传。②利用医院内部网进行学习。③举办临床用血知识讲座。通过多种方式督促临床医务人员认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血症状。根据实验室检测结果结合患者病情对输血指征进行综合评价，制定针对某一患者的输血治疗方案，为患者选择适合的血液成分做到缺什么补充什么。尽量达到最佳的治疗效果。第二：医院应当建立临床用血申请管理制度，制定临床用血继续教育目标和相应的临床用血分级申请制度。正常情况下所有的备血都应由主治医师提出申请。①同一患者一天内申请备血量少于800ml的,由主治医师提出申请，副主任

8、医师审核后方可备血。②同一患者24h申请备血量800-1600ml的由主治医师提出申请，副主任医师审核后科室主任最后核准签发后方可备血。③医院应制作大量用血审批表，严格输血报批制度。如果同一患者24h内备血量达到或超过1600ml时需履行报批手续：由具备中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请并且填写大量用血审批表，科室主任核准