调脂治疗的目标与现状

《调脂治疗的目标与现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、调脂治疗的目标与现状冠状动脉为什么会狭窄堵塞呢？血管内皮轻度病变动脉粥样硬化的进程纤维斑块什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，使血管腔变窄。GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.胆固醇与冠心病发病率和死亡率紧密相关10年冠心病死亡率(死亡数/1000)血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平减少1%冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5,209)多重危险因素干预试验(M

2、RFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%冠心病危险性增加2%内容中国调脂治疗现状如何达到降脂治疗目标？调脂治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要措施生活方式干预：包括戒烟、改变饮食、体育锻炼、体重控制、减少酒精摄入1、PreventionofCardiovascularDisease.Guidelinesforassessmentandmanagementofcardiovascularrisk.WHO2007.2、SmithSCJr,etal.Circul

3、ation.Circulation2011,124:2458-2473生活方式干预抗高血压治疗调脂治疗抗血小板药物调脂治疗一级预防二级预防2011年ESC和EAS首次联合发布了欧洲血脂异常管理指南2004年NCEPATPIII2007年中国成人血脂异常防治指南2009加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南GrundySM,etal.Circulation.2004;110(2):227-39.中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419GenestJ,etal.CanJCardiol2009;25(10):567-579.R

4、einerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南的亮点ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.疗效LDL-C目标值更低：<70mg/dl或≥↓50%针对特殊人群的不同治疗推荐关注药物相互作用安全性个体化治疗GrundySM,etal.Circulation.2004;110(2):227-39.2004NCEPATPIII：对高危/中高危人群提出更积极的LDL-C目标目标4.1mmol/L(160mg/dl

5、)或最佳水平2.6mmol/L(100mg/dl)**或最佳水平1.8mmol/L(70mg/dl)*目标2.6mmol/L(100mg/dl)LDL-C水平(mg/dL)*危险度很高的患者及高TG、非HDL-C＜100mg/dL的患者的治疗选择;**治疗选择10070130160190高危险度CHD或CHD等危症(10年危险度＞20%)中高危险度≥2种危险因素(10年危险度10-20%)中危险度低危险度≥2种危险因素(10年危险度＜10%)＜2种危险因素目标3.4mmol/L(130mg/dl)目标3.4mmol/L(130mg/dl)2007年中国成人血脂异常防治指

6、南：高危及极高危患者LDL-C治疗目标值危险等级治疗性生活方式改变开始mg/dl(mmol/L)药物治疗开始mg/dl(mmol/L)治疗目标值mg/dl(mmol/L)低危：10年危险性＜5%TC≥240(6.22)LDL-C≥160(4.14)TC≥270(6.99)LDL-C≥190(4.92)TC＜240(6.22)LDL-C＜160(4.14)中危：10年危险性5-10％TC≥200(5.18)LDL-C≥130(3.37)TC≥240（6.22）LDL-C≥160(4.14)TC＜200(5.18)LDL-C＜130(3.37)高危：CHD或CHD等危症，或

7、10年危险性10-15％TC≥160(4.14)LDL-C≥100(2.59)TC≥160(4.14)LDL-C≥100(2.59)TC＜160(4.14)LDL-C＜100(2.59)极高危：急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病TC≥120(3.11)LDL-C≥80(2.07)TC≥160(4.14)LDL-C≥80(2.07)TC＜120(3.11)LDL-C＜80(2.07)中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南推荐：高危/极高