医院——辅助检查“危急值”报告制度

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1、类别：医院服务管理名称：辅助检查“危急值”报告制度1目的为加强辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。2适用范围医院3引用文献3.1JCI检查结果报告途径4术语危急值：辅助检查“危急值”是表示危及生命的检查结果的数据。当这种检查结果出现时，说明患者正处于危险的边缘状态。此时，如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者的生命。否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。5各相关部门超异常检查结果报告内

2、容5.1检验危急值报告内容“危急值”报告项目和警戒值检验项目<生命警戒低值>生命警戒高值Creatinine,SerumCr血清化验----880μmol/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmol/L27.8mmol/L新生儿空腹血糖1.0mmol/LPotassium,SerumK血清钾2.7mmol/L6.0mmol/LSodium,SerumNa血清钠120mmol/L160mmol/LCalciumCa血清钙1.7mmol/L3.3mmol/LArterialBloodGases血气pH:7.07.6　pCO2:20

3、mmHg75mmHg　pO2:50mmHgHemoglobinHg血红蛋白50g/L----WBC（住院血液肿瘤内科）白细胞0.5×109/L40.0×109/LWBC（其他患者）白细胞1×109/L40.0×109/LPlatelets（住院血液肿瘤内科）血小板10×109/LPlatelets（其他患者）血小板30×109/L1000×109/LProthrombinTime(PT)血凝时间----35秒INR（口服华茯苓）----3.5APTT----100秒5.2放射危急值报告内容5.2.1大量气胸5.2.2胃肠穿孔引起膈下游离气

4、体5.2.3脑疝及脑出血/脑梗塞5.2.4胃管误入气管5.2.5手术后体内残留异物5.2.6两肺弥漫性肺水肿5.2.7出现休克或呼吸心跳停止5.3超声科危急值报告内容5.3.1心包填塞5.3.2主动脉夹层动脉瘤5.3.3急性心肌梗塞5.3.4急性二尖瓣腱索断裂5.3.5心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏5.3.6胸腔出血5.3.7急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）5.3.8睾丸扭转5.3.9血管栓塞（AV栓塞）5.3.10胎盘早剥5.3.11胎儿心跳停止5.4病理危急值报告内容5.4.1标本处理5.4.1.1送检标本太小，

5、可能影响诊断5.4.1.2标本袋中未见标本5.4.1.3常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致5.4.2病理诊断5.4.2.1病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变5.4.2.2恶性肿瘤出现切缘阳性5.5内窥镜危急值报告内容5.5.1胃肠腔或支气管内异物5.5.2急性活动性出血5.5.3术中出现穿孔等并发症5.5.4重度食管静脉曲张5.5.5术中病人生命体征不稳，Sao2＜90%。且有误吸、窒息情况；有术中辅助呼吸或胸外按压史。5.5.6ERCP术中异常5.6心电图危急值报告内容5.6.1急性心肌梗死（首次诊断）5.6.2恶性室性心动过速：

6、①极速型室性动过速（心室率>200-250次/分钟），②进行性加速室性心动过速，③多形性室性心动过速，④持续性性心动过速，⑤无脉搏型室性心动过速。5.6.3心室扑动5.6.4心室颤动5.6.5快速型房颤伴预激5.6.6严重房室传导阻滞5.6.7频发窦性停搏或停搏时间>2.7秒5.6.8显著窦性心动过缓（<40次/分钟）5.6.9严重电解质紊乱表现6危急值报告流程6.1住院病人：6.1.1检验危急值：利用网络报告病区，并记录接获者姓名、工号；6.1.2辅助检查危急值：打电话报告病区，并记录接电话者电话、姓名、工号；6.2门诊病人：6.2.1

7、病理危急值：由检查医生报电话给开单医生、检查病人，并记录；6.2.2检验、超声、心电图、内窥镜、放射科直接通知病人/家属，作好通知记录。6.3体检中心：打电话报告体检中心主任或护士长，并记录；6.4若遇特殊情况，通讯失败，同时上报不良事件。7危急值接收和处理流程当检验/检查出现危急值时，检查人员首先确认检查仪器和检查过程是否正常，在确认临床及检查过程各环节无误的情况下，才可能将结果发出。7.1临床医生和护士接到危急值后，处理如下：7.1.1如果认为检验结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题，应重新留取标本送检进行重查；如结果与上次一致

8、或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告危急值；7.1.2报告与接收均遵循“谁报告，谁接收，谁记录”原则。7.2病区、急救中心（住院）接收、处理流程7.2.1检验（检查）部门检出危急值后，先