关于我市新型农村合作医疗制度改革的调研与思考

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1、关于我市新型农村合作医疗制度推行情况的调研报告党的十七大报告指出：“健康是全面发展的基础，关系千家万户幸福。要全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度。”建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院践行科学发展观，统筹城乡和经济社会协调发展，着力提高农民群众基本保障和健康水平而作出的重大举措。为了更好地推进我市新型农村合作医疗制度建设，为市委、市政府制定“十二五”规划提供决策依据，由市委办牵头，市卫生局配合，于今年五月组织有关人员深入商州、山阳丹凤三县区新农合经办中心、县

2、级定点医疗机构、乡镇卫生院、村级卫生室，采取查看资料、开会座谈、调查问卷和走访群众的形式，对全市新型农村合作医疗制度的推行情况进行了调研。现将调研情况报告如下：一、进展情况（一）制度建设稳步推进。新型农村合作医疗（以下简称“新农合”18）制度是由政府组织、引导、支持，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。按照国务院办公厅2003年1月16日转发卫生部、财政部、农业部关于建立新农合制度的意见安排，这项制度从2003年在部分省市试点，2006年扩大试点，2008年扩大到50%的县

3、，2010年基本覆盖农村居民。我省2003年首批试点县确定为洛川县、彬县和镇安县。我市2006年扩大到商南县、柞水县，2007年提前3年实现全市7县区全覆盖，惠及全市200多万农业人口。（二）人均筹资标准逐年提高。新农合制度试点的初期，人均筹资标准为30元，即国家财政、地方财政和参合农民各出10元；2006年，筹资标准提高到人均50元，国家财政、地方财政分别负担20元，农民个人缴纳10元；2009年筹资标准提高到100元，国家财政、地方财政分别负担40元，农民个人缴纳20元；2010年再次提高到150

4、元，国家财政、地方财政分别负担60元，农民个人缴纳30元。通过3次提高标准，新农合的筹资总额大幅度提高，参合农民得到的实际补助也在逐步提高，加上民政部门的社会医疗救助，农民“看不起病”的问题得到了有效缓解。（三）农民受益面逐步扩大。18新农合试点初期，由于筹资总额较少，合作医疗基金只能用于参合农民的住院医药费用补助，受益面较窄，每年享受到新农合补助的人数约占参合人数的5-7%左右。随着新农合筹资基金的提高，市合疗办将新农合基金分为大病统筹基金、门诊统筹基金和风险金三部分，分别占基金总额的75%，22%

5、和3%，并于2008年7月启动了全市门诊统筹工作，平均每人每年可用门诊统筹基金22－35元左右，结余部分可用于当年未享受到补偿农民的健康体检。同时，市合疗办积极整合资源，加强部门合作，将新农合制度同农村孕产妇免费住院分娩项目、白内障复明工程并轨实施，参合农民在定点医院住院分娩、施行白内障复明手术的医药费用全部由项目经费负担，农民不出一分钱就能享受到与其它病人一样的医疗护理服务，真正将党和政府的惠农支农政策落到了实处。二、主要措施　（一）加强领导，强化政府组织引导职能。我市各级党委、政府高度重视新农合工

6、作，把新农合工作列入重要议事日程，纳入社会经济发展规划和构建和谐社会内容。市政府成立了由分管副市长任组长，卫生、财政、农业、民政、计生、药监、审计等部门领导为成员的“新型农村合作医疗工作协调领导小组”，各县区政府分别成立了由县区主要领导任主任，各相关职能部门主要领导为成员的新型农村合作医疗工作管理委员会，下设日常办事机构（合疗办），不断加大新农合制度的推行力度，采取多种行之有效的手段对新农合制度的好处进行全方位、多角度宣传，让农民真真切切感受到新农合制度的优越性，提高农民自觉参合积极性。卫生、财政、扶

7、贫、计生、民政等部门全力配合，落实财政配套资金、医疗救助资金和代缴资金。政府组织，部门参与，个人、集体、政府多方筹资，农民自愿参加的新农合组织实施原则，在我市得到了较好的落实。（二）完善政策，强化新农合指导管理。200718年3月，在新农合由试点阶段转入全面推行阶段的关键时期，市合疗办根据新农合有关方针政策，在充分调研论证的基础上，制定下发了《关于全市新农合实行六统一管理的通知》，统一定点医疗机构管理，统一用药目录，统一报销模式，统一资金拨付时限，统一费用控制，统一免责范围，对常见的20种单病种统一报

8、销标准；2008年5月，随着财政对新农合基金补助比例的大幅度提高，市合疗办提出了“提高报销强度，扩大受益面，倾斜乡镇医疗机构，照顾弱势群体”的工作思路，指导各县区适时对实施方案进行了调整，有效提高了报销补助额度，扩大了参合农民受益面，对原定的20种单病种定额付费标准和报销比例分别作了相应提高；对非单病种参合住院患者报销比例一级医院统一定为65％，二级医院定为50％，三级医院定为45％；出台了《商洛市新型农村合作医疗门诊统筹指导意见（试行）》，统一了门诊统