职业性有害因素，职业中毒

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1、㈠理化性质铅熔点327℃，沸点1525℃，加热至400～500℃，大量蒸汽逸出。㈡接触机会㈢吸收分布排泄二、铅(Pb)1.卟啉代谢障碍2.溶血作用3.对神经系统的作用4.铅对血管的作用㈣中毒机制1.神经系统2.消化系统3.造血系统4.其它㈤临床表现中毒性类神经征周围神经病，有感觉型、运动型和混合型。铅中毒性脑病，主要表现为癫痫样发作，精神障碍或脑神经受损的症状。口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现是常见症状。口腔卫生较差者在门齿、犬齿牙龈边缘有蓝黑色“铅线”。铅绞痛，多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发

2、性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下脂部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安．手压腹部疼痛可缓解。(六)诊断(GBZ37-2002)1.观察对象有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：a)尿铅≥0.34μmol/L或0.48μmol/24h；b)血铅≥1.9/μmol/L；c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L而＜3.86/μmol/L者。2.轻度中毒2.1血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：a)尿δ-氨基-γ-酮戊酸≥61.0

3、μmol/L者；b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L；c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L；d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。2.2诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L或4.82μmol/24h者，可诊断为轻度铅中毒。3.中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：a)腹绞痛；b)贫血；c)轻度中毒性周围神经病。4.重度中毒具有下列一项表现者：a)铅麻痹；b)中毒性脑病。(六)诊断轻度中毒者，予以驱铅治疗，一般不必调换工作。中、重度患者应调离作业，给予积极治疗。驱铅治疗首选依地酸二钠钙

4、；铅绞痛，可用10%葡萄酸钙10ml静脉注射；阿托品0.5～1.0mg，肌注。(七)处理与治疗三.汞(一)理化特性汞又称水银。银白色液态金属熔点－38.7℃，沸点357℃，在常温下即易蒸发，20℃时蒸气饱和浓度可达国家标准的1000倍以上，温度越高，蒸发量越大。(二)主要接触作业化学工业氯碱、有机合成、含汞化合物的制造。仪表行业电气行业灯具的制造。冶金工业汞的冶炼、贵重金属的提取。其它行业补牙、制镜、原子反应堆的冷却剂等。三仙丹(红升丹、红粉)【组成】水银、火硝、白矾。【功效】拔毒，除脓，去腐，生肌。用于痈疽疗疮，梅毒下疳，

5、一切恶疮肉暗紫黑、腐肉不去、窦道瘘管、脓水淋漓、久不收口。现代多用于蜂窝组织炎、痈、乳腺纤维瘤、脓毒败血症形成之脓肿、慢性骨髓炎、体表恶性肿瘤、梅毒等。牛皮癣治疗偏方轻粉３克，槐米９克，黄丹０.９克。将槐米炒黄，压细后与轻粉、黄丹混合均匀，再研为细粉。晚上用大米汤冲服，每隔五天服一剂。服前用金银花煎水１~２碗服下为药引（因轻粉为汞制剂，慎用）。（注：轻者用轻粉１.５克即可，重者用３克；服药后身上可能出现水泡、脱皮等现象，一般５~７天即可消失；本方对风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及湿疹亦有疗效）进入体内的汞在红细胞中或肝细胞内

6、被氧化为二价汞离子而发挥作用。汞离子易与蛋白质或其它活性物质中的巯基结合，形成稳定的硫醇盐，而使一系列具有重要功能的含有巯基活性中心的酶失活，这是汞产生毒效应的基础。(三)毒理1.慢性中毒初期主要表现为神经衰弱综合症候群，进一步发展则出现易兴奋症、震颤和口腔炎的典型症状和体征。2.急性中毒急性中毒起病急骤，最初有头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、低或中度发热的神经系统或全身症状；明显的口腔炎或胃肠道症状，表现为口内金属味，牙龈红肿、酸痛、糜烂、牙根松动、流涎，以及食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、水样便或大便带血等；部分病人可与发病后

7、1~3天出现汞毒性皮炎，表现为红色斑疹、疹，以躯干、四肢为多，有融合倾向；少数病人可出现间质性肺炎。(四)临床表现1.汞吸收：主要是指尿汞超过正常值(250nmol/L，双硫腙法；100nmol/L，冷原子吸收法)而尚未出现任何临床症状者。2.轻度中毒：主要指尿汞升高，并出现神经衰弱综合征及轻度口腔-牙龈炎和震颤者。3.中度中毒：主要指在神经衰弱基础上出现精神性格改变，且伴有口腔-牙龈炎和震颤者。4.重度中毒：指上述基础上出现明显的精神性格改变、粗大震颤、共济失调等中毒脑病者。(五)诊断(六)治疗驱汞常用药物为二巯基丙磺酸钠

8、（每次5mg/kg，1次/日，肌肉注射）或二巯基丁二酸钠（每1g或15mg/kg，1次/日，缓慢静脉注射）。四.苯理化特性无色、透明液体，具有芳香味，易于挥发。(一)主要接触作业1.苯的生产由煤焦油提炼或石油裂解所得。2.化工原料3.有机溶剂(二)毒理苯在生产环境中以蒸气状态存在，主要经过