职业性有害因素和职业性损害1

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1、职业环境与健康主讲教师：瞿建华南通大学公共卫生学院职业医学与环境毒理学教研室2008.04为什么要学？（本章内容与同学们将来临床实践有何关系？）2007年3月12日7时许，一批工人在拆除位于上海浦东南码头路200号的上海溶剂厂时，废弃设备中的氯气残留物泄漏，导致59人中毒。事发后，上海消防、安监部门迅速赶往现场处置，控制住了气体泄漏源头。吸入氯气的工人均被送往附近的上海浦南医院。如果你是负责现场处置和医疗抢救的医生，你该怎样处理？学什么？请随我走进课堂——劳动健康良好促进不良损害职业病职业性有害因素职业性损害工作有关疾病职业性外伤第1节职业性有害因素与职

2、业性损害一、职业性有害因素（occupationalhazard）1.概念：不良劳动条件下存在的可能危害劳动者健康，影响劳动能力的各种因素。2.分类：获得具体的认识生产工艺过程劳动条件劳动过程生产环境职业性有害因素的主要来源作业场所的环境因素生产技术、机器设备、使用材料、工艺流程劳动组织、生产设备布局、操作体位和方式，智/体比例①生产工艺过程中化学性因素生产性毒物铅、汞、苯、农药等生产性粉尘矽尘、石棉尘等物理性因素异常气象条件高温、高湿作业等异常气压潜水潜函作业、高原作业等电离辐射X射线、γ射线等非电离辐射紫外辐射、射频辐射等噪声、振动生物性因素炭疽/布氏杆

3、菌、森林脑炎病毒、血吸虫、临床采集生物材料及实验室病原检测等②劳动过程中劳动组织不合理轮班、倒班作息制度不合理劳动强度过大长时间强体力劳动后的极度疲劳生产定额不当安排作业与生理状况不相适应………③生产环境中自然有害环境野外矿山作业气候炎热、通风不良、太阳辐射人为有害因素建筑设计缺陷或生产工艺不合理所致车间内污染实际生产场所常常是多因素同时存在，产生联合作用.现在，你对职业性有害因素有具体的认识了吗？下面请继续跟我学习职业性损害的相关知识。二、职业性损害Occupationaladverseeffect1.概念：作业者由于接触职业性有害因素所致的健康损害2.分

4、类：职业病occupationaldisease职业性损害工作有关疾病work-relateddisease职业性外伤occupationaltrauma3.职业性有害因素的致病模式职业性有害因素？职业性损害致病模式：职业有害因素接触因素作用条件个体因素职业性损害接触者个体特征#作用条件（发病影响因素）①接触因素接触机会（工种不同，接触有害因素种类/性质不同，发病不同）接触方式（进入途径不同，损害特点不同，发病也不同）接触强度（浓度不同，机体单位时间内吸收量不同，发病不同）接触时间（接触时间不同，体内总吸收量不同，发病不同）强度和接触时间是决定机体接触水平的

5、主要因素②个体因素年龄、性别、遗传、患病、生活方式与习惯、卫生服务等既往肝炎+肝脏毒物→肝病发病的影响吸烟+呼吸道毒物→呼吸系统疾病的影响个体危险因素(hostriskfactors)：所有可以增加职业有害因素致病机会和易感程度的因素易感者或高危人群（vulnerablegroup）：具有致病危险因素的个体③联合作用4.职业病OccupationalDisease⑴概念：劳动者在职业活动中由于接触职业性有害因素所直接引起的疾病。即当职业性危害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性的病理变化，出现

6、相应的临床症状和体征，影响劳动或生活能力。明确的因果关系超过阈值失代偿广义职业病⑵范围（职业病名单）法定职业病：在立法意义上，职业病是有一定范围的。国家以法规的形式对职业病的范围作出明确的规定，这种国家规定的职业病称为法定职业病。各国的社会制度、经济和科技水平不同，或一个国家的不同时期，所规定的法定职业病范围不尽相同。我国现行法定职业病名单：卫法监发[2002]108号有10大类115种（略）法定职业病患者享受国家规定的职业病待遇（compensabledisease）⑶职业病的发病特点发病与病因的关系①病因明确职业性有害因素发生职业病，一定有职业性有害因素

7、接触史不接触职业性有害因素，不会发生职业病控制职业性有害因素接触，职业病发病也能得到控制接触职业性有害因素，不一定就会发生职业病发病与病因的关系②大多数病因可以检测和识别的，并且存在接触水平—效应关系、接触水平—反应关系病因是客观存在的，可以检测和识别出来病因接触水平与有害生物学效应指标间存在依存关系病因接触水平与疾病发生概率间存在依存关系发病规律③接触同一种职业性有害因素的人群中，常常有一定数量的同一种职业病发病病例。不同时间、地点和不同人群，如接触同一种职业性有害因素，常出现相同种类的职业病的流行（发病集丛/病例聚集），很少只出现个别病人。发病规律④如能

8、早期发现，早期诊断，早期治疗，预后较好。早期损害，病