甲功的临床表型及临床意义

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1、甲状腺功能检测五华区人民医院检验科吕帜甲状腺疾病流行状况发病率：人群发病率>5%,是内分泌领域的第二大疾病，据统计中国至少有超过4000万原发性甲减患者和1000万原发性甲亢患者。每六个女性中会有一个可能患上甲减，但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千万计的甲状腺疾病患者中仅有约5%的人接受了治疗。甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶（70%）甲状腺生理功能甲状腺激素的调节主要是通过下丘脑的促甲状腺释放激素、垂体的促甲状腺激素和甲状腺激素之间的相互作用来实现的。下丘脑、垂体与甲状腺构成调节轴，共同调节甲状腺功能。垂体

2、促甲状腺激素是调节甲状腺功能的主要激素，TSH促进甲状腺激素合成和释放具体作用如下：加强“碘泵”的功能，使滤泡细胞的摄碘和浓缩碘的能力加强，并促碘活化，酪氨酸的碘化及缩合，使甲状腺激素合成增加。促进滤泡细胞的胞饮作用，从而使甲状腺激素的释放增加。另外TSH可促进腺细胞增生，腺体增大，使甲状腺血供增多。T4与T3在血液中浓度的升降能调节垂体促甲状腺激素细胞的活动。即当血液中T4或，T3浓度增高时，T4或T3将与垂体促甲状腺激素细胞核特异性受体结合，影响基因而产生抑制性蛋白，使TSH的释放与合成均减少，对TRH的反应性因此降

3、低。但是T4(，I3)对垂体的这种反馈抑制与TRH的刺激相互影响，对TSH的分泌起着决定性作用。TRH由下丘脑分泌后，经下丘脑-垂体门脉血流运至腺垂体，引起腺垂体促甲状腺细胞分泌TSH。当血中甲状腺激素浓度升高，它使TSH合成与释放减少，同时使腺垂体细胞膜对TRH的反应性减弱，故TSH分泌减少，最终使血中T3、T4的浓度降至正常水平，反之亦然。这种负反馈调节对保持血中甲状腺激素的稳定具有重要意义。常见甲状腺疾病与相关激素联合检测建议甲状腺疾病相关激素联合检测建议单纯性甲状腺肿TSH、TGAb、TMAb甲亢TSH、FT3、

4、FT4、TT3、TT4甲减TSH、FT3、FT4、TT3、TT4TGAb、TMAb急性化脓性甲状腺炎TSH、FT3、FT4、TGAb、TMAb亚急性甲状腺炎TSH、FT3、FT4、T3、T4、TGAb、TMAb、Anti-TPO桥本甲状腺炎TSH、FT3、FT4、T3、T4、TGAb、TMAb、Anti-TPO甲状腺疾病与甲状腺激素的相关性甲状腺疾病TSHT3T4FT3FT4甲低↑↓↓↓↓重度甲减↑↓↓↓↓轻度甲减（亚甲炎晚期）↑N↓N↓下丘脑-垂体性甲减↓↓↓↓↓T3型甲亢、服用外源性T3过多甲亢复发前期（亚甲炎早期）

5、↓↑N↑NGraves病甲亢↓↑↑↑↑代偿性T3升高亚临床型甲减耳聋甲状腺综合症地方性甲状腺肿↓↑N↑NTBG结合量增加N↑↑NN服用过多外源性T4↓↑↑↑↑特殊类型桥本甲状腺病（慢性淋巴性甲状腺炎）特征：TGAbTMAbTPOAb阳性早期呈正常轻度甲亢晚期呈甲减