利辛县中医院临床科室综合考核细则

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1、利辛县中医院临床科室综合考核细则科室：年月分数：序号考核项目考核标准与评分方法加减分原因加减分数考核部门一科室管理工作目标（40分）1科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。无故不参加或不传达会议减0.5分/次；无会议记录减0.2分/次；不落实减1分。查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况。办公室2无违反劳动纪律现象。发现一起减0.5分。日常检查、意见反映及举报。办公室3无安全生产事故、违法犯罪现象。发生1起减10分。日常检查、意见反映及举报。办公室4科主任、护士长、医院感染手册管理到位。及时记录，每月10号检查，每项内容不及时

2、记录减0.5分。办公室5不良医疗事件及医疗技术风险预警报告制度。在科室记录本登记并报告质控科，加0.2分/件；病人投诉或被检查发现扣0.5分/件。医务科6节约水电,无浪费能源现象。本科室水电能源浪费不报告减1分/次。办公室7严格执行设备（网络）管理制度及操作规程。发现办公电脑私自安装游戏等与业务无关软件，违规操作设备造成损失，减2分/次。办公室8严格执行医保、新农合政策规定。特殊检查、治疗、自费药品未签知情同意书；不合理检查；不合理用药；职工医保门诊慢性病处方超长超量开具等情况，每份病历或每张处方减0.1分；发现虚拟病人或挂床病人每人次减2分。

3、医务科9严格执行物价政策，合理控制医药费用。违反经查实减2分/次。门诊或住院人平均费用无理由超过上年的5%减1分。医务科10发生医疗事故一级减50分，二级减30分，三级20，四级减10分。医务科11科室存在缺陷引起的医疗纠纷重大纠纷减5分/例，一般纠纷减2分/例。医务科12发生一般纠纷科室存在缺陷引起的，发生一次减2分。医务科13科室业务讲座至少1次/月未开展减1分；弄虚作假减2分。医务科利辛县中医院临床科室综合考核细则14医疗规章制度学习1次/月、熟悉核心制度无学习记录减1分。抽考核心制度不熟悉每项减1分。医务科15严格执行首诊负责制发现未按

4、制度执行每例减1分。医务科16严格执行三级医师查房制度查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。医务科17病人知情同意制度发生知情不完善投诉的减1分。每份病历不完善减0.1分。医务科18手术分级管理制度违反制度每例减2分医务科19输血制度不规范书写相关输血文书一处减0.1分，无输血指征减1分。医务科20疑难、危重病例、死亡病例、大中型术前讨论制度、危重病人抢救制度未按规定执行每例减2分；记录不规范减0.5分/例，讨论中无中医内容减0.5分。医务科21会诊制度，原则上专科或科主任会诊平诊或急会诊未及时到位，一次减1分，会诊记录不规范减0.5分/次

5、。医务科22查对制度发现查对差错一次减0.5分。医务科23值班、交接班制度查交接班记录本，缺一天减1分，记录一次不规范减0.1分。医务科24严格执行“危急值”报告制度与工作流程急查标本不及时送检减0.5分/例，“危急值”登记不完整减0.5分/例，“危急值”处理不符合要求减0.5/例。医务科严格执行手术安全核查制度出现手术部位未做标识、核查不签名等减0.1/次。医务科25药品收入占业务收入比例（内一、二科≤55%，外科≤35%、骨科≤35%，妇科≤25%，产科≤15%，皮肤科≤68%，五官科≤50%，康复科≤40%比率超过0.1%减0.1分，低于

6、0.1%加0.15分。实行四舍五入计百分比，不足0.1%不计。医务科26病床使用率≥85％每降低10%减0.1。医务科27传染病登记合格率≥95%，漏报率：0不合格一例减0.1分，每漏报1例减1分。院感科二发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（20分）医务科1门诊中药处方比率≥60％每降5％减0.2分。每增加1%加0.1分。2门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%每降5％减0.2分。每增加1%加0.1分。3中药饮片处方数/门诊总人次≥50%每降5％减0.2分。每增加1%加0.1分。4中药饮片占药品收入比例≥15%利辛县中医院临床科室综

7、合考核细则每降1％减0.2分。每增加1%加0.1分。。5中药收入占药费收入比率≥20%每降1％减0.2分。每增加1%加0.1分。6中药饮片收入占中药收入比率≥25%每降1％减0.2分。每增加1%加0.1分。7非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%每降1％减0.2分。每增加1%加0.1分。8中成药辨证使用率≥90％每降10％减0.2分。9辨证论治优良率≥90％每降10％减0.2分。10中医证候准确率≥90％每降10％减0.2分。11中医治疗率≥60％，优势病种治疗率≥70%住院病历每降1％减0.2分。12急危重症中医参与率≥30%小于30

8、％减0.1分（包括门诊及住院病例）13急诊应用中医诊疗技术数≥3项不足一项减0.1分，超过3项加0.2分14开展中医诊疗技术项目≥40种不足一项减0.