宁洱县中医院临床科室综合考核细则

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1、宁洱县中医院临床科室综合考核细则考核指标及分值扣分细则项目扣分科室管理制度（10分）（办公室考核）科室制度健全，有科室工作计划及总结（2分）1.有计划、总结得2分。2.缺一项扣1分。病人对科室的满意度≥85%（2分）1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，院周会传达率达100%（2分）1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。2.发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣年终奖，科室扣5分。3.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。

2、科室内有宣传员每月定期开展科学宣传、健康教育（2分）1.每月按时宣传得2分。2.每查实缺一个月扣0.5分。科室有突发事件应急预案（2分）1.有预案得1分。2.医护人员知晓情况（1人不合格扣1分）。人员配备及培训（10分）（医疗质量管理组考核）中医类别医师占医师的60%；（2分）少10个百分比扣0.2分，扣完为止。中医护士占护士的60%；（2分）少10个百分比扣0.2分，扣完为止。西学中人员护士占70%，西医人员及毕业3年内中医人员完成年内中医三基培训率达100%；（2分）少10个百分比扣0.5分，扣完为止。科室内有业务学习及科室外出进修学习登记（2分）科室内有业务学习登记得2

3、分，少一项扣1分。-6-/6住院医师规范化培训率100%，培训合格率≥90%（2分）参加培训率达100%得2分，培训合格率<90%扣1分。发挥中医特色优势（16分）（医疗质量管理组考核）中医优势病种诊疗方案（3个以上）（2分）1.无方案扣2分。2.病历中无充分体现扣1分。3.不完善扣1分。上级医师查房辩证治疗处方用药内容（2分）1.无上述内容扣2分。2.内容不完整扣1分。开展中医药非药物疗法（小夹板药浴中药外用中药灌肠等）≥5项（3分）1.未开展扣3分。2.至少3项，少一项扣1分3.每增加5项，增加总绩效1%。中医治疗率≥30%（2分）每小于10个百分点扣0.7分，扣完为止。

4、辨证论治优良率≥90%（2分）每少于1个百分点扣0.1分，扣完为止。中医临床路径应用（2分）1.无路径扣2分。2.病历中未应用扣1分。重点专科名老中医学术继承工作（2分）选查1.无计划与措施扣2分。2.无明确继承人扣1分。3.无跟师记录扣1分。年度中医诊疗方法总结分析（3分）1.无总结分析扣3分。2.不完善扣1分。内科医疗质量指标（38分）（医疗质量管理组考核）入出院诊断符合率≥95%（3分）1.≥95%得3分2.<95%不得分-6-/6内科医疗质量指标（38分平均住院日≤21天（2分）1.平均住院日≤21天得2分。2.平均住院日>21天不得分。病床使用率≥75%（3分）1.

5、病床使用率≥75%得3分。2.病床使用率<75%不得分。药品收入占业务收入比例≤45%（3分）1.药品收入占业务收入比例≤45%得3分。2.每大于1个百分点扣0.1分。病历合格率≥90%（3分）1.病历合格率≥90%得3分。2.每下降1个百分点扣0.1分。法定传染病报告率100%；结核病归口管理、双向转诊率达90%以上（2分）1.达指标得2分。2.每下降1个百分点扣0.1分。患者病情特殊检查、特殊治疗、履行患者告知率100%（2分）1.达指标得2分。2.每下降1个百分点扣0.1分。医疗质量安全事件报告率100%（3分）1.达指标得3分。2.每下降1个百分点扣0.1分。治愈好转

6、率≥95%（3分）1.达指标得3分。2.每下降1个百分点扣0.1分。院内急会诊到位时间≤10分钟（2分）1.达指标得2分。2.每超时1人/次扣1分。疑难病历讨论会诊记录（3分）1.无疑难病历讨论会诊记录（扣3分）2.无中医内容（扣1分）住院患者人均医疗费用比上年下降15%（3分）1.达指标得3分。2.每下降1个百分点扣0.1分。入院人次1000人/年（2分）1.达指标得2分。2.每下降1人扣0.1分。每月按时上报院内明确诊断的慢性病（高血压和Ⅱ型糖尿病）患者信息（2分）1.按时上报得2分。2.每少1个月扣1分。完成对住院病人100人的艾滋病咨询检测任务（2分）1.完成指标得2

7、分。2.每少10人扣0.1分。外产科医疗质量指标（38分）（医疗质量管理组考核）入出院诊断符合率≥95%（2分）1.≥95%得分2.<95%不得分-6-/6外产科医疗质量指标（38分）平均住院日≤10天（2分）1.平均住院日≤10天得2分。2.平均住院日>10天不得分。病床使用率≥75%（2分）1.病床使用率≥75%得2分。2.病床使用率<75%不得分。药品收入占业务收入比例≤40%（2分）1.1.药品收入占业务收入比例≤40%得2分。每大于1个百分点扣0.1分。病历合格率≥90%（3分）1.病历合格率