苯中毒(benzene)

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1、有机溶剂概述(一)理化特性与毒作用特点(二)有机溶剂对健康的影响19岁的湖北姑娘张红在2001年3月只身来到广州，先后在三家鞋厂打工。她总是不顾疲累，加班加点地工作。到了2002年11月，开始感到身体不适，头晕特别明显，12月时她出现“牙龈及皮下出血”,时常感到全身乏力。在12月转入省职业病防治院治疗。入院11个月以来，反复皮下出血及牙龈出血。头疼反复折磨她。2003年11月3日早上4时多，张红出现了颅内出血。一直熬到了傍晚7时左右，因七孔流血而死了。从2003年8月19日~10月27日，医院先后发出了多达6次的病危通知书！一、理化特性1、苯是属于芳香族的有机化合物，C6H6。2、

2、苯常温下为无色透明状液体，常温下可以蒸发。3、苯微溶解于水，易溶于有机溶剂。4、苯在空气中的自燃温度为720C。很易引起燃烧及爆炸1982年国际卫生组织把苯定义为人类致癌物二、接触机会1、苯的生产：石油→烷烃→环烷烃→芳烃→苯料2、用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。3、苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业，喷漆行业，粘合剂。4、苯与汽油混合用作燃料案例一：制鞋、箱包加工业苯中毒一家1989年6月投产的村办企业，30名工人在一间45平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至1991年3月，先

3、后有12名工人发生再生障碍性贫血，工龄最长者14个月，最短者4个月，作业场所苯浓度严重超标。案例二：皮衣粘接工苯中毒1997年9月23日，某服装有限公司43名实习学生在无任何防护设施的条件下，用氯丁胶粘接皮衣，4～8小时后，10人发生苯中毒。经测定，车间苯浓度高达552mg／m3。案例三：家具厂使用涂料发生苯中毒广东一家具厂，使用苯做涂料，在仅有23人的小厂里，有18人发生苯中毒。案例四：锻造厂轻质合成油中毒2000年哈尔滨某锻造公司因输油管道轻质合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人急性轻度苯中毒。苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业。喷漆车间轮胎清洗喷漆

4、苯生产三、中毒机制1、苯的吸收、分布和代谢苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体。进入体内的苯约50%以原形重新由呼吸道排出，约40%进行生物转化，10-20%蓄积在体内。蓄积在体内的苯，约有50-60%蓄积于骨髓、脑髓、脂肪及肝内。苯在体内的生物转化作用(P207)2、毒性1、急性毒作用：主要表现中枢神经系统的麻醉作用2、慢性毒作用：主要引起造血系统的损害。致造血系统抑制且白血病发病率升高，其苯最明显的毒作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损害。3、中毒机制(1)干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用。（2）氢醌和纺锤体纤维蛋白共价结合，抑制细胞增殖。（3）损伤DNA，

5、其机制有二，一是苯的活性代谢物与DNA共价结合；二是代谢产物引发氧化性应激，对DNA造成氧化性损伤。（4）癌基因的激活。4、影响苯中毒的因素：(1)性别(2)年龄(3)高温环境(4)疾病四、临床表现（一）急性中毒轻度中毒出现兴奋和酒醉状态，如头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚、神态恍惚等，常伴有粘膜刺激症状，如流泪、咽干、咳嗽、胸闷。重度中毒出现谵妄、震颤、抽搐、昏迷和血压下降、脉搏细速，以致呼吸和循环衰竭，常因呼吸中枢麻痹而死亡。（二）慢性中毒（造血系统损害为主）神经系统出血倾向苯可导致再生障碍性贫血、白血病皮肤损害对造血系统的损害是慢性苯中毒的主要特征：早期：WBC数下降：

6、持续性下降。WBC质量下降：出现退行性改变。血小板下降：出现出血倾向。中晚期：全血细胞下降，即再生障碍性贫血。白血病如果全血cell减少并出现了巨幼RBC时，应警惕白血病的前期。苯中毒性白血病其类型以粒细胞型为多，也可见到红白血病即RBC和WBC两个系统均明显增生。骨髓象不同程度的生成降低，前期细胞明显减少形态异常分叶中性粒细胞增加五、诊断、鉴别诊断及处理短期或长期确切的职业接触史麻醉作用或造血系统损害为主的临床表现空气中苯浓度测定资料实验室检查：（1）血常规检查：Hb、WBC、RBC、WBC分类、Pt检查（2）中性粒细胞碱性磷酸酶活性（3）骨髓检查。慢性苯中毒诊断标准（GBZ68

7、-2002）P46苯中毒粒性细胞缺乏慢性肝病血小板减少再障RBC降低正常正常正常降低WBC降低降低降低正常降低Pt降低正常正常降低降低CT正常正常延长正常BT延长正常延长延长延长骨髓增生不良增生抑制增生Pt巨核细胞减少或缺乏为脂肪组织所代替病因接触苯药物过敏、放射性物质肝炎、肝硬化、脾亢不明严重苯中毒及其它鉴别诊断六、治疗和处理急性中毒：迅速将患者移到空气新鲜处，用肥皂水清洗皮肤，注意保暖，对症处理，可注射高渗葡萄糖水和大量的维生素C，同时给予葡萄糖醛酸增加苯的排出，