努力提升保障服务水平 加快实现全面医保

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1、着力提升保障和服务水平加快实现全民医保为把城镇基本医疗保险这项民生工程做实做细，加快实现全民医保，让每个医保对象能按照国家有关政策正常享受相应的医疗保障待遇。医改三年来，余江县医保办本着“以人为本、至善至诚”的医保服务宗旨，注重队伍素质建设，以创新工作思路为抓手，以服务群众为核心，以群众满意为标准，把服务宗旨落到实处，着力提升保障和服务水平。一、加强思想教育，不断夯实理论基础。我办通过创先争优，作风整治等活动，定期开展干部职工学习，严格制定方案，提出明确要求，通过集体学习和个人学习的方式，贯彻落实党的方针

2、、路线、政策，法律法规和有关文件精神，并要求每人撰写学习笔记2万字。二、绩效考核提“业绩”我办结合业务特点对干部职工进行了重新定岗定责，对机关作风建设、具体业务进行细化、量化，责任考核到个人。绩效考核结果与干部职工评先评优、考核等级评定等奖惩挂钩，充分调动干部职工的工作积极性和创造性，进一步提高了工作效率，提升了服务水平。三、坚持三个完善，提升服务品质一是完善医保网络，参保人持医保卡在本县“两定”机构就医买药可适时联网结算。二是完善相关制度，将参保登记、基金征缴、医疗服务、医疗费用结算、特殊疾病管理等内容

3、及岗位职责制成标牌上墙公示；推行首问责任制、挂牌上岗、服务承诺、岗位服务标准四项基本服务制度；设立医疗保险咨询服务专线电话，提供相关政策规定的咨询及解释服务。三是完善医保政策，建立了大病补充医疗保险制度，增加了城镇医疗保险门诊特殊慢性病的病种种类，提高了医疗费封顶线及住院报销比例等，推进了职工医疗保险市级统筹，切实减轻了参保人员经济负担。四、优化流程，改进窗口服务一是改进窗口结报流程。从业务受理—医疗费审核—医疗费复核到单据收审—股室负责人意见—主任意见—财务付款等各个环节重新做了分工，职责明晰，使医疗费

4、支付流程运转规范有效制约。　　二是畅通联网结报流程。通过对网络程序的多方调试，联网的定点医疗机构从医疗业务网上可以清楚住院者的参保缴费、住院次数、有无大病门诊等情况，确保结报工作的畅通。　　三是完善了门诊特殊慢性病、转外就医、异地就医的申报审批流程。实行了窗口受理－股室审核－专人复核－主任确定的办法。