河源市下车镇留守儿童生存状况调查问卷2010.7

《河源市下车镇留守儿童生存状况调查问卷2010.7》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、河源市下车镇留守儿童生存状况调查问卷注：回答问题时，只需在答案前的□中打“√”或填于“___”上。如无说明每题只勾一个答案。一、基本信息1、性别：□男□女2、年级：□一年级□二年级□三年级□四年级□五年级□六年级□其他__________二、情况调查1、你的父母为什么不在你的身边？□有一方在外工作□父母都在外工作□有一方去世□父母都去世□父母离异□其他2、你现在和谁生活在一起？□（外）祖父母  □父亲或母亲□亲戚□其他人□自己3、你多久和在外工作的父母联系一次？  □一周一次□一月一次□经常，不定时□很少4、你是否担心父母在外工作会出事?□很担心□有点担心□不担心5

2、、你对父母在外工作的态度是？  □支持□不支持□无所谓□不表态　6、你遇到困难的时候，最先向谁求助？  □父母□老师□亲戚□自己解决7、你父母外出工作，多久回来一次？□1个月□半年□一年□两年以上□其他8、你对学习的态度如何？□听老师话，十分刻苦□听老师话，比较刻苦  □一般，不爱听老师话□不努力，不爱听老师话9、可以独立认真地完成作业吗？□独立且认真□独立但不认真□借鉴其他同学的□经常不完成10、经常看一些课外书吗？□每天□经常□偶尔□从不11、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的?□自己平时不够努力□没有老师或家长指导□客观原因□自己本来就不行12

3、、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？　□经常复习　　　　　　□很少复习，没时间　□偶尔复习，想不起来□很少复习，不喜欢13、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?□承认错误,下次不再犯□有点气愤,但只在心里想□无所谓,听完就算□当面顶撞,对着干14、你平常如果生病了，会怎么办？□忽略□自己配药□自己去看医生□找父母15、你平常会帮助家人做家务吗？  □每天□经常□很少□从不16、平常的周末，放假时间都做些什么？  □做家务□做农活□学习□玩17、在学校里的朋友多吗？  □很多□不是很多□很少□没有18、你觉得身边的人关心你吗？  □从不关心

4、□很少关心□偶尔关心□很关心19、你最想感谢的人是谁？    □父母□在家照顾自己的人□老师□其他：_____20、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人？  □喜欢，害怕□喜欢，不害怕　　□不喜欢，害怕□不喜欢，不害怕21、你是否觉得自己很棒、很优秀？　　□我很棒，我做的很好□我做的很一般      　　□我做的比很多人差  　□我做什么都不成功22、喜欢上学吗？感谢老师吗？　□喜欢，感谢　　□不喜欢，但是感谢　□喜欢，不感谢□不喜欢，不感谢23、你觉得你的好朋友是好孩子吗?□好□一般□不好24、你对自己的一日三餐满意吗?□满意□吃得饱但是不好吃□吃不饱25、如果可能,你

5、愿意随父母进城读书吗?□愿意□不愿意26、你觉得自己的学习成绩怎么样?□好□一般□不好27、平时家里人是否会打骂你?□经常有□偶尔有□几乎没有□没有28、如果他们打骂你,你会怎样办?□吵架□闷不吭声□向父母诉苦□采取某种行为发泄29、你目前面临的最大的问题是什么？□生活无人照顾□受委屈无人倾诉□与照顾者不和□学习无人辅导□其他30、你目前最大的愿望是什么？□有更多知心朋友□父母工作顺利□父母早点回来□提高学习成绩□其他31、在你希望的，或者与自己希望相符的选项前打“√”（可多选）：在生活上你希望：　□能得到学校的关怀，父母都在身边关怀。　　□有很多朋友，可以和大家一

6、起分享快乐。　　□希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。　　□希望自己照顾自己的能力越来越强。　　　　□希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。　　□希望父母在外可以平安，健康。　　　　　□希望获得自由，不被学校束缚。　　　　　　□摆脱痛苦的世界。　　　　　　　　　　　在学习上你希望：  □希望得到更多的指点，辅导。□希望得到同学们的关心，和同学们一起学习，玩耍。□希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。□希望自己学习好，给父母争光。□希望得到老师更多的关注，关心。□希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。□不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。□不想读书了，想自己

7、去赚钱。    在心理上，你对一些事情的看法：  □你觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。□如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。□你要努力学习，将来改变自己的经济现状。□社会、别人都很关心你，你将来要回报他们。□社会、别人都不关心你，你也不会去关心他们。□你很有同情心，帮助，爱护，保护小动物。□你总是害怕被身边的人欺负。□你经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。32、你的理想是什么?33、你认为父母出去打工的原因是什么？34、你最想对父母说的一句话是什么？35、你觉得村子里的人关心你吗？36、你最开心的事情是什么？为什么？汽车与交通学院学生党支部二О