护理岗前培训-新形势下护理安全及纠纷防范

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1、新形势下的护理安全及纠纷防范基本内容目前国家大背景下的护患关系与护理有关的法律法规护理应急处置护理病历文书护理中的知情告知问题从常见护理差错和有关案例看护理安全问题医疗—风险之所在纠纷愈演愈烈。。。。。医疗风险原因简析——一、医疗因素：二、社会因素三、法律层面医疗护理相关法律规范医疗法律规范一、第一部分法律（共13部）中华人民共和国宪法（1982．12．4）中华人民共和国民法通则（1986．4．12）中华人民共和国刑法（1997．3．14）中华人民共和国刑事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法最高人民法

2、院司法解释中华人民共和国母婴保健法（1994．10．27）中华人民共和国献血法（1997．12．29）中华人民共和国执业医师法（1998．6．26）中华人民共和国药品管理法（2001．2．28）中华人民共和国人口与计划生育法（2001．12．29）中华人民共和国传染病防治法（2004．8．28）中华人民共和国侵权责任法（2009.12.28）医疗法律规范二、行政法规艾滋病监测管理的若干规定（1988．1．14）医疗用毒性药品管理办法（1988．12．27）精神药品管理办法（1988．12．27）放

3、射性药品管理办法（1989．1．13）放射性同位素与射线装置放射防护条例（1989．10．24）中华人民共和国传染病防治法实施办法（1991．12．6）中药品种保护条例（1992．10．14）医疗机构管理条例（1994．2．26）血液制品管理条例（1996．12．30）医疗器械监督管理条例（2000．1．4）中华人民共和国母婴保健法实施办法（2001．6．20）计划生育技术服务管理条例（2001．6．13）医疗事故处理条例（2002．4．4）中华人民共和国药品管理法实施条例（2002．8．4）中华

4、人民共和国中医药条例（2003．4．7）突发公共卫生事件应急条例（2003．5．9）医疗废物管理条例（2003．6．16）病原微生物实验室生物安全管理条例（2004．11．12）麻醉药品管理办法（1987．11．28）医疗法律规范三、部门规章医疗事故分级标准医疗事故技术鉴定暂行办法医疗机构管理条例实施细则司法鉴定机构登记管理办法…………医疗法律规范四、地方性法规五、司法解释最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知最高人民法院关于审理人

5、身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释护士条例简介“护士”的定义《护士条例》第2条：本办法所称护士系指按本办法规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员…….(关键词：证书、注册)1、应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定（合法性原则）。2、紧急救护义务：发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。3、医嘱审查义务4、尊重爱护患者的义务：其中包括了对患者隐私权、知情权尊重。5、服从安排执行公共卫生任务的义务条例中规定的

6、义务下列情形下护士应承担相应的法律责任发现患者病情危急未立即通知医师的发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的泄露患者隐私的发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任护士法律责任的承担方式责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动。由原发证部门吊销其护士执业证书临床活动中必须重点关注的部分问题一、护士在应急处置涉及

7、的有关问题1、紧急救治权力和权限《条例》要求护士负担了紧急救治义务，却没有授予紧急救治权（能否理解为默认的当然权力？）护士紧急救治权的实质是代行医疗权护士紧急救治权与非法行医的界限2、护士主持紧急救治的步骤立即设法通知医生是第一步骤护士代行医疗权的两个前提（1）医生不能及时到位（2）病情紧急必须处置医生到场后做好交接和记录3、对救治水平的要求标准存在三个标准成熟医师标准，成熟救助员标准，社会非专业标准医疗机构应当给予适当的培训护士角色的专业培训≠独立完成抢救的培训应当有明确的规范要求法律标准不应过

8、高二、护士担负医嘱审查的有关问题实践及司法中对医嘱审查有不同层级规范1、护理必须负责把关的医疗规范：如：青霉素非经皮试不得静脉应用。此种情况下即使医生坚持原医嘱护士也有义务拒绝执行【未尽到义务的法律责任】：在民事责任上与医生形成共同连带责任；在行政责任上负完全之责任2、护士有提示义务的医疗规范如：某药物剂量明显超过常规剂量此种情况下护士有义务提示医生，但在医生坚持其医嘱的合理性时可以遵医嘱执行【未尽到义务的法律责任】民事责任：承担次要责任行政责任：承担较轻的责任，未造成严重后果的不