护理安全管理与护理纠纷的防范

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1、护理安全管理与护理纠纷的防范宜宾市第二人民医院张德辽护理安全管理病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”的问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈医疗纠纷背景护理安全是护理管理的重点，是衡量护理质量标志之一，护理质量直接影响医疗质量，病人的安全，医院的声誉。因此加强护理安全管理，最大限度防止护理纠纷、差错、事故的发生，是每位护士及管理者在工作中必须履行的职责。护理安全管理的意义护理工作的特点1、与病人接触最早2、与病人接触机会最多3、连续性、动态性、直接性、具体性、诸多护理行为构成了诸多的护理风险，护理人员承担的风险越来越大。护理安全管理学

2、习目的：明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效回避护理风险护理纠纷的防范WHO提出的9项解决方案看起来相似，听起来相似的药名；患者身份的确认；移交患者时的沟通与交流；在正确的部位实施正确的手术操作；高浓度电解质溶液的监管；变更治疗时确认用药的准确性；避免插管/置管时的错误连接；注射用具的一次性使用问题；改进手部卫生（洗手），预防医疗有关的感染而下一步待解决的重点问题还有：预防中心静脉插管的感染反复强调重要的检验结果认知患者病情变化并采取措施预防压疮防止患者坠床伤害等护理纠纷指护士与病人或家属之间因对护理工作发生的不良后果，产生的原因以及处理结果发生分歧或争议。护理安全

3、指在护理活动过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷。概念医疗护理纠纷主要源于安全管理，护理安全将产生高质量的护理效果护理风险意识低护理风险系数高护理安全系数低护理安全保障性小护理纠纷的防范一、用药方面的护理纠纷1、护士查对不严，引发纠纷。案例1：护士未认真执行查对制度，将结晶的甘露醇给病人输入。护理纠纷的分类及案例案例2：一名出生40天的患儿，因轻度咳嗽，间断性抽搐3天在某院儿科住院，入院诊断佝偻病低钙抽搐，其中一项医嘱是10%G.S7ml加氯化钙5ml缓慢推注，护士将10%氯化钾注射液当作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中病儿出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止

4、，经抢救无效死亡。抢救结束后发现推注药物的注射器套着10%氯化钾的安瓿，才发现问题的症结。护理纠纷的分类及案例案例3：一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素8万u¼肌注，护士边操作边同熟人说话，把一支全部注射了，拔针时才想起出问题，立即采取补救措施，好在患儿没有留下后遗症，但这名护士被记大过处分。护理纠纷的分类及案例2021/6/282、擅自更改医嘱：案例4：护士将医嘱静脉推注改为静脉滴注，影响了药物正常效应的发挥。护理纠纷的分类及案例案例5：将医嘱分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡。护理纠纷的分类及案例2021/6/28案例6：

5、一腹部外伤病人腹痛时，护士自行给予杜冷丁肌注，病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发现已肠穿孔，并发现严重的腹腔感染症状，最后因感染性休克死亡。护理纠纷的分类及案例3、盲目执行错误医嘱：案例7：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡，请主管医生给予解决，医生下达医嘱“25%硫酸镁100ml静脉注射，bid”。按照用药常规，静脉注射时应使用“2.5%硫酸镁,而不是25%，医生疏忽，将2.5%错写成25%，而护士未发现其中的错误，照样给患者静注了25%硫酸镁，结果药物尚未注完，患者就出现面色苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即心跳呼吸停止死亡。职业道德规范护理活动中可能涉及的

6、违法行为药物使用不当护理纠纷的分类及案例二、违反规章制度和操作规程引发的护理纠纷护理指导错误违反法律法规侵权行为护理记录涉及的问题疏忽大意与渎职罪护理纠纷的分类及案例疏忽大意与渎职罪院前院后1、出诊不及时1、不严格执行查对制度2、院前急救不采取措施2、违反操作常规3、不认真履行护理职责案例8：某女青年因失恋服用了大量安定片，同事发现后急送医院抢救。医生立即洗胃，但从事洗胃操作的护士未认真记录出入量。结果是出量少，入量多，病人感觉腹胀，疼痛难忍。最后行剖腹探查，发现病人因胃内张力过大而出现急性胃扩张破裂。护理纠纷的分类及案例案例9：某院在给小儿换床单过程中，致鼻导管脱落，护士未发现，

7、致病人口唇轻微发绀而致纠纷发生。护理纠纷的分类及案例护理纠纷的分类及案例案例10：答应病人无理要求，未做皮试就为其直接注射青霉素，致过敏性休克死亡（特别多见于熟人、朋友）。2021/6/28三、不按时巡视病房，观察病情引发的护理纠纷。案例11：某孕妇因高血压妊娠中毒症住进医院，入院后1周出现恶心、头晕。医嘱：冬眠1号2ml肌注，护士当天下午执行了医嘱，晚上8时左右，病人症状仍未缓解，再次用冬眠1号2ml肌注，此后病人入睡，夜间护士曾二次巡视病房，均以为病人是正常入睡，