心理健康与心理应激修改过的

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1、第一节心理健康第二节心理应激第三节应对和危机干预第四节护理工作中的应激问题第六章心理健康与心理应激学习目标：1.说出应激、应激源的概念。2.掌握应激过程。3.熟悉应激源的种类及应激反应的类型。4.熟悉应激对个体健康的影响。5.掌握常见的心理防御机制。6.能说出护理工作中常见的应激源及护理工作中应激的应对方式。第二节心理应激一、应激（心理应激）的概念：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。应激概念的提出：加拿大塞里观点：1、应激是一种生理反应应激是个体对内外环境刺激所引起的非特异性的反应。◆许多处于不同疾病状态下的个体都出现：食

2、欲减退、体重下降、无力、萎靡不振◆大量动物实验注意到，处于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他紧急状态下的个体，都可出现：肾上腺增大和颜色变深，胸腺及淋巴结缩小、胃肠道溃疡、出血等现象。(一般适应综合征)一般适应综合症GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大症状etc...刺激前刺激后肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡2、应激是一种环境事件导致个体各种心理和生理反应的事件。某些疾病的发生和事件之间有明显的关系。3、对应激的综合界定：应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，产生的生理和心理反应的过程。·二、应激过程输入---中介

3、---反应---结果中介是最关键的部分应激的过程应激反应输入部分中介机制应对方式应激源情绪反应行为反应生理反应社会支持认知评价个性特点健康、疾病结果（一）输入部分---应激源1.应激源：是指能够引起心理应激反应的各种内外环境刺激因素。（1）躯体性应激源（2）心理性应激源（3）社会性应激源（4）文化性应激源2.应激源的分类应激源stressor生物性（病毒、细菌）物理性（高温、噪音、湿度等）化学性（空气、水源的污染等）疾病或健康问题（感染、外伤、睡眠障碍等）（1）躯体性应激源是指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。其原因有：挫折感动机冲突人际紧张（2）心理性应激源战争、

4、社会变革、就业等（3）社会性应激源语言、文化、风俗、习惯等（4）文化性应激源应激的过程应激反应输入部分中介机制应对方式应激源情绪反应行为反应生理反应社会支持认知评价个性特点健康、疾病结果（二）中介机制指应激情景转变为应激反应的中间过程。1、认知评价2、应对方式3、社会支持4、个性特征1、认知评价(cognitiveappraisal)定义：是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。应激作用过程的关键性中介因素。无效有效无效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系问题初评次评适应情绪关注应对情绪反应（不适应）问题关注应对图4-2认知、应对与应激过程（自Folk

5、man等）对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。针对应激源的认知评价是一种中介机制，有三个评价阶段：第一步决定应激源是否有威胁？第二步确定个体能否应对？第三步是对第一、二步评价的信息进行认知性再评价。举例：失恋外科手术评价的结果是将应激源区分为“积极应激”及“不良应激”。前者可以适当提高皮层唤醒水平、集中注意力、调动积极情绪和理性思维、正确使用应对机制；后者则过度唤醒大脑而致焦虑、注意力唤散、自我意识模糊、情绪反应过度（激动）或不足（抑郁），思维非理性化、应对策略运用不当。在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激

6、反应。例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。2、应对方式（coping）是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。从应对的指向性看应对策略是针对事件或问题：问题关注应对（problem-focusedcoping），针对个体的情绪反应：情绪关注应对（emotion-focusedcoping）。图4-3应对与应激过程的关系应对活动再评价否认祈祷自评幻想合理化求助倾诉计划回避面对分散注意升华幽默淡化自控自责忍受发泄退化转移屈服生活事件社会支持生理反应认知评

7、价情绪反应问题关注应对情绪关注应对（应激过程）放松烟酒药物合理地运用应对方式有利于缓冲应激反应的作用。3、社会支持定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源（来自社会各方面的精神和物质上的援助）社会支持的种类家庭支持、朋友支持、其它人支持主观支持、客观支持、个人利用等社会支持对健康具有保护性作用，可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。举例：老人有密切的朋友交往，减少抑郁症状。4、个性特征个性与应激因素的关系作为应激作用过程中的