心身疾病与心理因素相关生理障碍

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1、首都医科大学附属北京安定医院姜长青心身疾病心理因素相关的生理障碍心身疾病概述心身疾病是指由心理社会因素引起的，并在其发生、发展及病程转归过程中起主导作用的躯体疾病，同时包括那些在发病上心理社会因素起主要诱因的躯体疾病。据粗略估计，在综合性医院初诊病人分类中，略高于1/3的病人是躯体疾病，不足1/3的病人是心理疾病，其余1/3是与心理因素密切相关的心身疾病。可见心身疾病的患病率是很高的。心身疾病的分类：1、消化系统：胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肥胖症等。2、心血管系统：原发性高血压，冠心病，阵发性心动过速，心律过缓，雷诺氏病。3、呼吸系统：支气管哮喘，过度

2、换气综合症，心因性呼吸困难等。4、内分泌代谢系统：糖尿病，甲状腺机能亢进，肥胖症。5、神经系统：偏头疼，紧张性头疼，书写痉挛，痉挛性斜颈。6、泌尿生殖系统：神经性多汗症，激惹性膀胱炎，慢性前列腺炎。7、骨骼及肌肉系统：类风湿性关节炎，全身肌痛症，颈臂综合症。8、皮肤科：神经性皮炎，皮肤瘙痒症，斑秃，慢性荨麻疹等。9、眼科：原发性青光眼，低眼压综合症，眼肌疲劳症。10.耳鼻喉科：美尼尔氏综合症，咽喉部异物感，晕动症，口吃。11.妇产科：功能性子宫出血，月经失调症，心因性不孕症等。12.其他：癌症。心身疾病的病因（1）社会因素人在一生中，周围环境变化是很大的，如

3、领导、家庭、邻居、同事间关系及矛盾接踵而来。而人们对自身生存环境的变化往往是无能为力的，被动地适应和主动地适应都是不可抗拒的。适应良好，身心健康；适应不良，以致产生心身疾病。心理因素心理因素指个体的自身的心理素质、心理发育和心理反应。而生物因素与社会因素是以心理因素为中介作用于个体的。不良的心理刺激常可导致机体的心理或生理反应。一般而言，引起人们产生损失感和不安全感的心理刺激最易导致心身疾病。而患者的个性特征也与某种心身疾病的罹患有关。心身疾病的病因（2）生理因素生理始基与生理中介机制是产生心身疾病的两个重要方面。生理始基是指心身疾病患者患病前的生理特点。例

4、如在溃疡病发病中，由于胃蛋白酶增多，刺激了胃的黏膜，易发溃疡。溃疡病人病前胃蛋白酶的前体-胃蛋白酶原含量高，就是溃疡病的生理始基。生理中介机制主要指植物神经系统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统，这些系统影响内环境平衡，使各靶器官产生病变。心身疾病的病因（3）心身疾病的诊断心身疾病的诊断包括两个方面：躯体诊断和心理诊断。躯体诊断的方法与原则因疾病不同而异，这里不做介绍。在此仅提供心理诊断的标准。1、发病原因以心理社会因素为主。2、具有明显的躯体症状或体征，并好发于植物神经支配的器官和系统，如内脏、血管和腺体。3、与人格因素和情绪因素有关。4、与生理性素质薄

5、弱有关。5、用单纯的生物医学治疗效果不好。6、它不包括以躯体症状为主要表现的精神障碍，如心理矛盾所致的癔症性转换障碍、疑病症等。心身疾病的治疗（1）心理治疗：心理治疗的方法很多，如精神分析疗法、认知疗法、行为疗法等，治疗的目的在于影响患者的人格、应对方式和情绪。其中生物反馈技术是靠自我意识调整身体内部器官系统的功能活动，使过度紧张已达到异常水平的生理活动降低下来，达到治疗的目的。心理治疗主要适用于原发性高血压、某些类型的心律失常、偏头疼和紧张性头疼。精神药物治疗当患者负性情绪水平很高或已持续很长时间，认知能力很差时，可选用某些改善情绪的药物来控制过度的心理生

6、理反应。当患者的情绪通过药物作用变得较为平稳后，他们接受医生所给予的正确的思维和应对方式、主动纠正自己原来的认知偏差的能力也会明显提高。心身疾病的治疗（2）环境治疗在治疗中需要对环境进行调整。如果是家庭因素所致发病者，需要对家庭成员进行治疗。同样有时需与单位领导交换意见，必要时让病人更换环境或住院。心身疾病的治疗（3）心理因素相关的生理障碍心理因素相关的生理障碍指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠和性功能异常为主的精神障碍。进食障碍指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕

7、吐。神经性厌食概述神经性厌食是指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。特点此病多见于青少年女性，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间隙发作的暴饮暴食。神经性厌食的病因1、社会文化因素：与追求苗条的审美文化有关。2、心理因素：该症患者性格多具追求完美性、不成熟性、依赖性强、追求与众不同、自我估价差等特点。也有人认为厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期退行的表

8、现。3、生物学因素：患者的同胞中同病率6%~10%，