靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南（精品PPT）

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1、靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南TCI(靶浓度控制输注)TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行以药代动力学为基础以血浆或效应室的药物浓度为指标由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制药物输注速度达到需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术丙泊酚TCI操作简单，易于调控丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物起效快作用时间短苏醒迅速而安全持续输注后很少蓄积丙泊酚TCI泵的使用步骤选正确装载充满丙泊酚的注射器按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚选择丙泊酚TCI模式选择1%或2%的丙泊酚输入病人年龄(岁)、体重(kg)和初始血浆靶浓度(mg/ml)

2、开始输注靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见ASAI-II级成年病人手术麻醉ASAIII-IV级成年病人手术麻醉特殊病人手术麻醉心脏手术病人麻醉肥胖病人手术麻醉小儿手术麻醉ASAI-II级成年病人手术麻醉丙泊酚TCI麻醉诱导单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度为4-6µg/ml复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度为3-3.5µg/ml待病人意识丧失后丙泊酚血浆靶浓度降至2.5-3.5µg/mlASAI-II级成年病人手术麻醉丙泊酚TCI麻醉维持血浆靶浓度为3-6µg/ml根据手术刺激强弱、患者反应等调整靶浓度强刺激时更应该并用阿片类药物以

3、意识丧失时丙泊酚效应室浓度作为苏醒浓度的有效参考指标ASAI-II级成年病人手术麻醉表1丙泊酚TCI与阿芬太尼持续输注剂量推荐1此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与阿芬太尼配伍方案对手术刺激无反应的阿芬太尼效应室浓度（EC50-EC95）为90-130ng/mlJaapVuyketal.Anesthesiology.1997;87:1549-62..阿芬太尼输注方案诱导（30s内）25-35μg/kg诱导后30min50-75μg/kg/h此后30-42.5μg/kg/h丙泊酚TCI3.2-4.4μg/ml恢复时间12-37minASA

4、I-II级成年病人手术麻醉阿芬太尼(EC50-EC95)90-130ng/ml为维持该阿芬太尼效应室浓度所需的输注方案：麻醉诱导剂量25-35μg/kg（30s内推注），诱导后30min内以50-75μg/kg/h，此后以30-42.5μg/kg/h速率输注丙泊酚EC50-EC953.2-4.4μg/ml恢复时间12-37min表1对手术刺激无反应的阿芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度(EC50-EC95)ASAI-II级成年病人手术麻醉表2丙泊酚TCI与舒芬太尼持续输注剂量推荐1此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与舒芬太尼配伍方案对手术刺

5、激无反应的舒芬太尼效应室浓度（EC50-EC95）为0.14-0.20ng/ml注：1.舒芬太尼需要在手术结束前40分钟停药2.根据国内文献报道，舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉，当舒芬太尼效应室浓度达0.3-0.5ng/ml时启动丙泊酚TCI，丙泊酚起始血浆靶浓度在3-5μg/ml。术中两种药物靶浓度根据血压、心率等监测指标进行调节2-4。1.JaapVuyketal.Anesthesiology.1997;87:1549-622.吴奇伟、岳云、张忱等。中华麻醉学杂志2005；25（11）：867-8683.王丽娜、李金宝、邓小明等。

6、临床军医杂志2009；37（2）：223-2244.钱晓岚、张卫、阚全程。临床麻醉学杂志2010；26（4）：287-288舒芬太尼输注方案诱导（30s内）0.15-0.25μg/kg此后0.15-0.22μg/kg/h丙泊酚TCI3.3-4.5μg/ml恢复时间13-35minASAI-II级成年病人手术麻醉舒芬太尼(EC50-EC95)0.14-0.20ng/m为维持该效应室浓度所需的输注方案：麻醉诱导剂量0.15-0.25μg/kg（30s内推注）此后以0.15-0.22μg/kg/h速率输注丙泊酚（EC50-EC95）3.3-

7、4.5μg/ml恢复时间13-35min表2对手术刺激无反应的舒芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度（EC50-EC95）注：1.舒芬太尼需要在手术结束前40分钟停药2.根据国内文献报道，舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉，当舒芬太尼效应室浓度达0.3-0.5ng/ml时启动丙泊酚TCI，丙泊酚起始血浆靶浓度在3-5μg/ml。术中两种药物靶浓度根据血压、心率等监测指标进行调节2-4。1.JaapVuyketal.Anesthesiology.1997;87:1549-622.吴奇伟、岳云、张忱等。中华麻醉学杂志2005；25（11）：867-

8、8683.王丽娜、李金宝、邓小明等。临床军医杂志2009；37（2）：223-2244.钱晓岚、张卫、阚全程。临床麻醉学杂志2010；26（4）：287-288ASAI-II级成年病人手术麻醉表3丙泊酚TCI与瑞芬太尼持