非淋菌性尿道炎的中西医治疗现状

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1、万方数据现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Jan，17(3)·481。非淋茵性尿道炎的中西医治疗现状马常宝1，陈敏2(1．福建中医学院，福建福州350003；2．福建省泉州市中医院，福建泉州362000)[关键词】非淋茵性尿道炎；中西医治疗；综述[中围分类号】R695[文献标识码】A[文章编号】1008—8849(2008)03—0481—03非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis，NGU)近年来已位居性传播疾病(Sexuallytransmitteddi

2、sease，STD)的首位⋯1。该病主要由沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(Uu)引起【2】。在STD门诊患者中，NGU占66．8％，其中43％由Uu引起，15．4％由CT引起【3】。现对其治疗综述如下。1西医治疗对NGU(宫颈炎)目前最常用的治疗方法仍然是抗生素治疗。常用四环素族、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素。聂玉梅【4】采用阿奇霉素第l一4天分别口服50mg、25mg、50rag治疗为实验组。对照组为红霉素0．37593次／d连用7d。治疗期间夫妇禁止房事。结果实验组1疗程转阴率92％，2疗程转阴率99％，明显高于对照组(70％和93％)，说明阿奇霉素4日疗法明显优于红霉素等常规疗法。朱

3、文琼【5J采用阿奇霉素lg饭后顿服，24h后加服0。5g，总量为1．5g。配合维生素氏20mg121服以减轻不良反应，隔日晚在阴道深处放置a一干扰素(奥平栓)1枚，6次为1个疗程。结果停药l周后，3次检测UU转阴77例(85．5％)。洪英姿等№1将130例患者随机分为2组，阿奇霉素组66例，予阿奇霉素颗粒剂1g顿服；克拉霉素组64例，予克拉霉素片0，2592次／d口服，连续7d。2组均禁用其他抗生素，治疗结束后1周复查解脲支原体DNA。患者均完成第1次复查，阿奇霉素组治愈率为94％(62／66)，克拉霉素组治愈率为92．2％(59／64)，2组无显著性差异(P>O．05)。完成第二次随访的

4、患者为121例(未治愈者不继续随诊)，2组的治愈率分别为82．3％(51／62)及84．8％(50／59)，有显著性差异(P>0．05)。2率医治疗2．1中药内服治疗唐世清等[7】自拟革黄合剂治疗Uu感染所致的男性NGU总有效率和治愈率分别达91．43％和74．28％，并能显著改善精液质量．有效促使抗精子抗体转阴，且无不良反应。徐基齐等【8J自拟中药复方消支汤治疗NGU150例，痊愈92例，显效38例，无效20例，有效率87％，明显优于口服美满霉素组。王自彬等[9】自制中药方双草饮治疗Uu尿道(宫颈)炎80例。治愈率和总有效率分别为70％和91％，显示了比口服四环素治疗该病的优越性。冉青珍

5、等【I刚根据中医辨证选用中药连服1个月，治疗药敏显示均无敏感抗生素的Uu阳性45例。复查结果显示，45例Uu转阴性者只有3例。说明单纯中药口服使支原体转阴效果并不理想，但Uu引起的宫颈炎、盆腔炎等生殖道感染均有不同程度的好转。同时，未转阴的所有病例均出现了敏感抗生素。2．2中药内服加中药外洗治疗樊小玲【llJ自拟中药汤剂(黄芩、黄柏、栀子、土茯苓、蒲公英、虎杖、紫草、金钱草、薏苡仁、茯苓、山药、甘草)早晚分服。配合外洗药(地肤子、土茯苓、白藓皮、紫草)每日1剂，煎水睡前冲洗阴道，并坐浴20min。结果50例转阴41例，转阴率82％，与口服强力霉素配合3％硼酸液睡前冲洗阴道并坐浴转阴率(62

6、％)有显著性差异。李亚平等[121用龙胆泻肝汤治疗湿热浸淫下焦所致非淋菌性尿道炎，组方：龙胆草15g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、生地15g、车前子159(包)、泽泻109、木通59、甘草59、当归109，每日1剂，头煎150mL121服。二煎加水l500mL煎成1000mL溶液，趁热先熏外阴、尿道、阴道部位，待药液温热时再坐浴15rain。共治疗10d。有效率达93．3％。2．3单味中药的实验研究为了解个体中药对Uu的作用，国内一些学者作了有关的实验研究。刘忠义等【13J对156种中草药体外抗Uu活性实验研究，发现黄柏、白芷、地肤子和大黄有较高敏感性，山药、甘草、板蓝根、黄连、穿

7、心莲、鱼腥草等有中度敏感性，苦楝皮和益母草等有低度敏感性。黄贝贝等【14】对25种中草药体外抗Uu活性实验研究，发现抑制Uu作用较强的几种药物为：柴胡、黄连、龙胆草、枣皮、金银花、穿心莲等。3中西医结合治疗NGU的临床报道举隅近年来临床中西医结合治疗NGU的报道较多，但经分析归纳，可分为西药内服配合中药外洗和西药内服同时配合4．3．7颅内血肿的护理颅内血肿一经确诊，应立即配合作术前准备，立即给予剃头、备皮、导尿、交叉配血