肿瘤中西医综合治疗的现状与思考

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1、.....肿瘤中西医综合治疗的现状与思考恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，临床治疗有效率虽然很高，但治愈率却不尽人意，在很多城市的统计中占居民死亡原因的首位或第二位，可见人类最终战胜恶性肿瘤，还任重而道远。以手术、放疗、化疗、生疗和中医药五大支柱疗法为主，以及内分泌治疗、介入治疗、基因治疗、加热治疗、冷冻治疗等多种疗法的肿瘤中西医综合治疗方法，对提高疗效、减轻病人痛苦、改善生存质量、防止复发或转移、延长生命，提高治愈率，比单一的中医、西医、中西医之中只应用某一种疗法的疗效都好。这是通过大量

2、临床实践逐步被专家和学者所认识和接受的，是肿瘤学术界在不断地实践中形成的共识。然而，在诊治肿瘤的临床上，中医、西医、中西医结合三支力量的许多学者，在癌症的早中晚期，何时、何环节，对各种疗法如何恰当地单独及相互综合应用才能发挥最佳疗效，还没有完全取得共识，导致不少病人没有得到许多原本有较多治愈或缓解的治疗机会而丧失。本文以五大支柱疗法为立足点，结合自己的临床体会予以探讨，不当之处，望予斧正。一、手术治疗（简称手术）手术治疗是恶性肿瘤一种古老、最有效的主要治疗方法，一般分为预防性、根治性和姑息性等手术方

3、法。（一）手术的适应症及局限性1、凡能手术切除的肿瘤均应手术切除，通过手术切除可以极大地根治或减少体内的癌细胞数目。60%左右的癌肿手术是主要的治疗手段，同时也是90%肿瘤的诊断及分期工具。凡有手术适应症者，不可错失良机。但应指出，手术治疗主要是针对局部肿瘤，对全身扩散或远处转移难以奏效。2、我们知道，1cm3（1克重）的癌块约有109个癌细胞（约10亿个癌细胞），这时医生用手摸得到、用眼睛看得见，做CT也可以显示癌块的大小；若小于106个癌细胞的微小癌病灶残留在癌床上时，医生是眼睛看不见、手也摸不

4、到，CT也难以察觉学习参考.....，只有在显微镜底下才能发现。有鉴于此，癌症的根治手术是一种理想的治疗方法，但在实际临床上要彻底根除癌细胞是很难的；极少数病人还难以避免因手术引起癌细胞的异位种植或转移的可能（体内残留的微量癌细胞转移，目前难以进行有效的检测）。这既是多年来不少癌肿单纯手术治疗，其疗效难以明显提高的主要原因，也是常讲的即使是早期手术切除，仍需要在手术前后应用其他综合治疗（如放疗、化疗、生疗、中医药等）的根本原因所在。（二）手术治疗方案的思考肿瘤手术开展较为普遍，并非全是专科医生进行，

5、临床具体运用的手术方案是不完全一致的。有的学者认为癌肿已在“早期”手术切除，只要定期复查就行了，不必要再继续应用其他综合治疗（如放疗、化疗、生疗、中医药等），致使有的患者术后不治而复发；有的患者癌肿原本处于应当手术治疗的早或中期之时，却过分担心手术后会残留或手术可引起转移而放弃治疗的良机；有的患者本应做根治手术却只做了局部切除，或手术治疗的方法已有很大的进展，却仍然应用过时的手术方法；或癌症已处于不能手术治疗的晚期，却仍坚持手术治疗，结果手术结束了，病情也急速恶化而得不丧偿失。这些都说明，以手术为主

6、的治疗综合方案还有待进一步规范。二、放射治疗（简称放疗）放疗迄今已有近100年的历史。放疗是利用放射线来杀灭癌细胞，达到治疗肿瘤的目的，是恶性肿瘤有效的主要治疗手段之一，主要分为根治性和姑息性放疗两种。（一）放疗的适应症及局限性1、大多数癌症（约占70%左右）在不同的时期和不同的目的均可以接受放疗。在临床上放疗对恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、精原细胞癌、视网膜母细胞瘤等高度敏感；对头颈部、乳腺、子宫、子宫内膜、食管、直肠、肺癌等中度敏感；对黑色素瘤、肉瘤、肾癌、胰腺癌、恶性胶质瘤等低度敏感；对某些急性如上

7、腔静脉压迫、脊髓压迫综合症等均可缓解症状。2、放疗主要针对局部肿瘤，面对全身扩散和远处转移均难以奏效。放疗对生长周期分裂中的癌细胞尤为敏感，对可复性分裂后以及乏氧细胞的敏感性较差，单纯放疗对许多肿瘤难以根治。放疗的同时不可避免地要放射到一些正常组织或器官，引起病人可以或难以接受的、近期或远期的、轻重不一的放射性毒副反应。如骨髓抑制，消化道反应，放射性炎症，水肿，照射部位及器官损伤等，致使放疗的广泛应用受到限制。这些因素都是在放疗的前、中、后仍需要继续应用其他综合治疗（如手术、化疗、生疗、中医药等）的

8、根据原因所在。（二）放射治疗方案的思考放疗需要专科学习参考.....设备、专科医生，一般来讲治疗和操作都是规范和严格的，但仍有学者认为单纯放疗难以根治部分癌肿，或惧怕毒副反应不能承受而放弃放疗；或病已晚期，只能进行姑息性放疗，却放射剂量加大、疗程加长，导致不仅没有治愈癌症，反而导致难以承受其毒副反应使生存质量极差。有的学者在放疗过程中并不重视同时应用如中医药等疗法防治其毒副反应；或进行放疗后，只要定期复查就行了，不必要再应用其他综合治疗（如放疗、化疗、生疗、中医药等）