道法自然与气一元论

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1、3．本草类别与加工炮制麻黄全株均有入药，包括麻黄、麻黄节、麻黄根等，其在儿科临证的应用各不相同。如。历代本草及方书多有“去节”记载，但也有少数不去节者，如明代《普济方》和《医学纲目》，考麻黄去节的目的，张仲景意在“令通理”，用去节麻黄能增强开腠理、发汗的功效，而更多医家则认为麻黄节是敛汗止汗之物，如陶弘景云：“用之折除节，节止汗故也”。从诸多本草记载的情况看，“去节”是古人炮制加工麻黄的重要内容，有学者对古人麻黄去节进行了研究，发现“节、全节和节间三者，对小鼠毒性试验，以节的毒性大，特别是出现惊厥现象。可见，麻黄去节使用有助于提高麻黄疗效和降低毒性。而近代为简化操作

2、，入药麻黄多不去节。在儿科，麻黄去节与否，由选择麻黄时的症证所要求。如鲁伯嗣以“不去节麻黄”为主，与杏仁、甘草配伍，重于开宣肺气、降逆平喘，不重在解表发汗，为麻黄汤去桂枝而成，主治,bJL咳喘。一方面麻黄不去节，另一方面组方去桂枝，发汗力小于麻黄汤，顺应了"J,JL不耐攻伐的特点。鲁伯嗣以去节麻黄，配全蝎、僵蚕、白芷、川芎、天麻、甘草、苏木，如红棉散，治伤寒夹惊；配葛根、芍药、甘草、桂枝、大枣，如解肌汤，治疗伤寒表证，以出汗解肌、调和营卫。不同加工方法的麻黄，在儿科临证中有极其不同的作用。对风寒表实证及风水表证的小儿宜用生麻黄；而蜜麻黄发散力较弱，长于止咳平喘，多用

3、于表证较轻而喘咳较重的小儿；麻黄绒为麻黄辗绒去末而成，作用缓和，适用于体虚小儿风寒感冒或咳喘。本文仅以麻黄一药来论述儿科用药的独特性，说明儿科并不是成人的缩影。除了基本理论之异同外，建立完备、规范和经典的,J,jL用药体系，是中医儿科发展的一个重要环节，由此可以窥见一斑。【参考文献】江育仁，朱锦善。现代中医儿科学。上海：上海中医药大学出版社2005，5，第一版：200高学敏。中药学。北京：人民卫生出版社2000，1l，第一版：178南京中医药大学。中药大辞典。上海：上海科技出版社2006，3，第二版：：3092朱锦善。儿科心鉴。北京：中国中医药出版社2007。10，

4、第一版，道法自然与气一元论吕英(广州市天河区妇幼保健院5i0610)我参悟的中医学就在我们日复一日简单的生活当中。通过二十余年的理论学习和临床实践，个人认为应该将易经与中医学贯通，也就是先天八卦、后天八卦、河图洛书、五运六气、六经辩症、十二经脉、脏腑学说用一根线串起来，哪怕是一个最简单的感冒发烧病人，用的也是先天卦的方法。但临床实践必须按照中医学的理、法、方、药四个步骤依次而行，这样走出的中医之路与现象是相反的，在临证时考虑的是患者的病合了中医学的什么理，便用什么法，理法明了自然方药就出来了。与用方药治病对症加减是不同的。究其实质遵循的是《素问·上古天真论》所云的八

5、个字：“法于阴阳，和于数术。”简单的一句话已经把中医的理、法、方、药、包括药量都告诉了我们。一．何谓道(一真阴一真阳之谓道)《周易》日：“一阴一阳之谓道”。我加了一个真字，因为临床出错的就是分不清真假，只有真阴真阳才叫道。这个太极图，阴阳两个，却在～个圆内，这就是道生一，一生二，二生三，三生万物。而且这个图是立体的。关于这个一的理解，《素问-阴阳离合论篇第六》曰：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”：儒家是：存心养性，执中贯一；释家是：明心见性，万法归一；道家是：修心炼性，抱元守一；穆圣是：坚心定性，礼拜朝一；耶稣是：洗心移

6、性，默祷亲一。关于阴阳的论述，《素闷·阴阳应象大论篇第五》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”《素问·四气调神大论》日：“夫四时阴阳者，万物32之始终也，⋯⋯从之则苛疾不起，是谓得道。”二．道的表述—三爻(yao)卦《周易》认为：“形而上谓之道”。《素问·气交变大论篇》日：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”“此之谓也。何谓也?本气位也(自然本来面目)。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先(于)天(而至)，不及者后天，所谓治化，而人应之也。”健康的人应的就是化，大自然就是在治化，

7、人应之也，所应的还是“法于阴阳，和于术数。”《素问·六节藏象论》日：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，故其生五，其气三。”《素问·天元纪大论》日：“物生谓之化。”《素问·六微旨大论篇》日：“物之生从于化。”三．太极本无极《道德经》第一章：“无，名天地之始。有，名天地之母。”一个始一个母，每个人都是靠母亲孕育而生，有就是母，没有才是始。《素问·天元纪大论篇》日：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运⋯⋯九星(天蓬、天内、天冲、天辅、天禽、天心、天柱、天任、天英)⋯⋯七曜(yao)周旋⋯。”七曜指的是五行(金木水火土)加上日月，所以中医学就是古人昼参日影、夜考极星而来