第十节走黄与内陷

《第十节走黄与内陷》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、教学参考资料医案精选第七章疮疡第十节走黄与内陷走黄（一）一妇年近四旬，与夫不相得，怀抱郁郁。季夏腮发一疔，六日后方延余治，毒已走散，头目唇项俱肿，形色紫赤。余曰：肉肿疮不肿，业已走黄，不治之症。妇流涕叹曰：一家皆绝也。余问其故，妇曰：吾夫不肖，有一女二子，尚未婚嫁，我死而托命于夫，必致流荡，故我死则家绝也。余闻其言，不忍弃而不治，但疮势既大，非药力可回，因先雇一贫人，与饭吃饱，再饮火酒数杯，随用针刺肿上十余处，令其吸出恶血数碗，温汤洗净，用蟾酥锭磨浓涂之，四围敷金黄散，早晚二次，内以护心散、蜡矾丸，清心护里，兼服降火化痰、开郁安神

2、之药，余肿稍退，又六日，其夫言何以不死，妇闻暴怒，肿甚于前，复用针刺约十余处，出血三四碗，针孔上盖小膏，余肿仍用敷药，出血既多，其内必虚，服人参养荣汤，加香附、贝母。数日后，针口渐脓，余肿渐消，其疮头乃得高肿，仍用蟾酥条插化腐，外用生肌收口之药，内服开郁和中，养血健脾之剂，百日外方愈。此疮勉强治得生，其后二子一女女俱婚配，夫先故，妇今六十五岁矣。（明·陈实功《外科正宗》）（二）邵某，男，40岁。初诊：颧骨疔疔毒走黄，疮顶低陷，紫黑无脓、坚硬木痛，头面皆肿，左眼突出，身热壮盛，神昏谵语，口干引饮。舌苔灰黄，脉象弦数。平素喜食厚味，蕴

3、结阳明，火毒上攻，症势严重。拟犀角地黄汤加味；鲜生地一两、粉丹皮三钱、生赤芍四钱、大青叶三钱、上川连一钱、地丁草六钱、野菊花1教学参考资料医案精选三钱、草河车三钱、银花四钱、生石膏一两打、甘草一钱、大连翘三钱、皂角针八分、犀角一钱磨粉冲服。外科蟾酥丸五粒，吞。外用拔疔散加疔疮虫二条，放在红膏药中贴于疮口上；再用芙蓉叶粉一两，鲜菊花叶连根打汁调，敷四周肿处，干则用汁润。复诊：昨服犀角地黄汤佐以清解托毒之法，颧骨疔漫肿较聚，疮顶渐起，但依然无脓，坚硬木痛。热度已减，神志略清，惟手足蠕动，时有泛恶，大便不更。脉弦洪数，苔黄中灰。此火毒扰

4、动肝阳，防其攻心，再与原法加平肝通腑之品。鲜生地一两、粉丹皮三钱、生赤芍四钱、大青叶三钱、生大黄三钱后下、地丁草六钱、野菊花三钱、上川连一钱、银花四钱、犀角一钱磨粉吞服、生甘草一钱、皂角刺八分、羚羊尖五分磨粉冲服。外科蟾酥丸五粒，吞。外敷药同初诊。三诊：连进犀角地黄汤兼平肝通腑之品，颧骨疔根盘逐渐收缩，疮顶渐高，尚未得脓，坚硬作痛，身热渐退，神志也清，便下色黑。苔腻渐化，脉象弦数。证有转机，原方出入。鲜生地一两、粉丹皮三钱、生赤芍四钱、上川连一钱、紫地丁六钱、野菊花三钱、半枝莲三钱、银花四钱、连翘三钱、皂角针八分、生甘草一钱、犀角

5、八分磨粉吞。外敷药用红膏药加疔疮虫2条，贴于疮口上。敷药照前法。四诊：颧骨疔根束顶高，得脓不多，肿痛已减，热度已退，能进饮食，惟夜寐不安。苔化舌红，脉象弦数。热伤律液，拟生津解毒。鲜石斛六钱、鲜生地八钱、粉丹皮三钱、地丁草四钱、卷心竹叶二十片、蒲公英三钱、生赤芍三钱、净银花三钱、大连翘三钱、鲜芦根一两去节、山栀二钱半、朱茯神四钱、辰灯芯二束、甘中黄一钱包。外敷药用九黄丹放在膏药中，贴于疮口。五诊：颧骨疔得脓较多，腐肉取出，肿退痛止。左眼突出已经收缩，纳食也香，能安寐。脉息渐平，舌红稍润。原法出入。鲜石斛八钱、鲜生地六钱、粉丹皮三钱

6、、卷心竹叶二十片、麦冬三钱、净银花三钱、大连翘三钱、甘中黄一钱包、生赤芍三钱、地丁草四钱、蒲公英三钱、鲜芦根一两去节。外敷药同2教学参考资料医案精选四诊，日换一二次。六诊：颧骨疔腐肉已化，新肌渐生，脓水也少，肿消痛止。清解余毒。小生地四钱、天花粉四钱、紫地丁四钱、鲜芦根一两去节、麦冬三钱、蒲公英三钱、土贝母三钱、甘中黄一钱包、净银花三钱、大连翘三钱、赤芍三钱。外敷药仍用原法。六诊之后，诸证已除，惟疮口未收，乃以本方加减调理而愈，方药无多变化。（顾伯华《外科经验选》）内陷丙辰夏午下旬，天气酷暑。吾嘉老儒朱义士，年愈古稀，患脑疽，乍起

7、浦四五天，形势已巨。时渠依其女夫寓沪上。先有某人，敷以凉药，肿胀愈甚。余君伯陶嘱延颐诊（余亦同邑人，时任上海神州医药会长，，朱君其母舅也）。迨往视，则旁至两耳，上入发际，下及大椎，纵三寸余，横五六寸，漫肿无根，皮肉黑黯，皆隐隐欲腐，中间一道，横约四寸，纵亦寸许，粟粒白点，簇簇十余处，而坚硬顽木，几不知痛，平塌不高，毒尚未聚，脓尚未成，其势甚张，而如此年龄，情殊可畏。所幸身不发热，脉犹有神，舌则淡白薄腻，人则畏风而不畏寒，余诊脉时汗流浃背，病者则犹令闭塞窗牖，可知酷暑炎天，而症本虚寒，了无疑义。是必温补升阳，苟得相应，方有希冀。即授

8、党参、黄芪、桂枝、鹿角、羌活、香附、半夏、归、断、远志、川芎、香砂等味。外则漫肿坚硬者，敷以自制之温煦末药(药方在拙编＜疡科纲要＞中，名温煦丹，其中间粟点欲腐处，掺以天仙子，合少许三仙丹(天仙子及粤东药肆中物，非本草中所有。研细为末，提脓妙品)。两