《中医外科学教学课件》走黄与内陷

《《中医外科学教学课件》走黄与内陷》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十节走黄与内陷走黄与内陷为疮疡阳证疾患过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内攻脏腑的危险证候。相当于西医的全身化脓性感染。疔疮毒邪走散称为走黄，因疽毒或疔以外的疮疡引起毒邪内攻者称为内陷。医学全在线www.med126.com肿疡隆起的疮顶忽然凹陷，或溃疡腐未净而忽然干枯无脓，或脓净红活的疮面忽而光白板亮，同时出现严重的毒入营血，内攻脏腑的全身证候。临床特点走黄内陷走黄是因疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，或因挤压等，使毒邪走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。（图）相当于西医的全身化脓性感染。走黄医学全在线www.med126

2、.com其临床特点是疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势散漫，迅速扩散，伴见寒战高热，烦躁，神昏谵语等七恶证。临床特点走黄又名“癀走”，见于《疮疡经验全书》。清《疡科心得集》认为疔毒走散之后，并不只是限于心包一经，可累及其他脏腑，指出“外证虽有一定之形，而毒气之流行，亦无定位。故毒入于心则昏迷，入于肝则痉厥，入于脾则腹疼胀，入于肺则喘嗽，入于肾则目暗、手足冷，入于六腑亦皆各有变象，兼证。七恶叠见”。古籍寻踪医学全在线www.med126.com病因病机走黄的发生主要在于火毒炽盛。生疔之后，早期失治，毒势不得控制因挤压碰伤，过早切开，造成毒邪扩散误食辛热及酒肉鱼腥等

3、发物艾灸疮头等，更增火毒，促使火毒鸱张，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之病。西医认为，本病主要由致病菌经局部感染灶进入血液循环，并在其内生长繁殖和产生毒素，引起严重的全身反应。常见细菌为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等。病因病机医学全在线www.med126.com局部症状在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。全身症状寒战、高热(多数在39℃以上)，头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，舌苔多黄燥，脉洪数或弦滑数。临床表现血常规检查提示血白细胞总数

4、及中性粒细胞比例显著增高，血液或脓液细菌培养加药敏试验常呈阳性，尿液检查可出现蛋白、红细胞、白细胞和管型。并可根据病情作肝肾功能、电解质测定及心电图、胸部x线、B超等检查。实验室及其他辅助检查医学全在线www.med126.com治疗须中西医结合治疗。内治可按温病论治，急投重剂清热、解毒、凉血之品，截断扭转病势，外治主要是处理原发病灶。1.辨证论治2.其他疗法内治外治毒盛入血证(1)绝对卧床休息，并固定患肢。(2)壮热恶寒无汗者，勿使袒露胸腹和当风受凉；壮热不恶寒，头昏烦躁，气急脉数者，头部可用冰袋降温；壮热汗多口渴，渴喜冷饮，可给芭蕉根汁或菊花叶汁加凉开

5、水冲饮，或给以西瓜汁，应大量饮水。(3)饮食宜清淡，忌荤腥发物及甜腻之品，视病情酌给予半流质或素普食。(4)疔疮尤其颜面部疔疮切忌挤压、碰伤、过早切开、艾灸，患病后及时正确处理。(5)避免情志抑郁或急躁易怒，禁房事。预防与调护内陷是指凡生疽毒或疔以外的疮疡，因正气内虚，火毒炽盛，导致正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。相当于西医的全身化脓性感染。因多由有头疽患者并发，故名疽毒内陷。内陷其临床特点是疮顶忽然凹陷，或溃疡腐未净而忽然干枯无脓。或红活疮面忽而光白板亮，同时伴邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身证候。临床特点医学全在线ww

6、w.med126.com内陷之名见于《温热经纬》。古代文献中又称“三陷变局”，即火陷、干陷、虚陷。三种陷证主要根据病变不同阶段的临床表现区分，发生于有头疽的l～2候毒盛期的称火陷；2～3候溃脓期的称干陷；4候收口期的称虚陷。古籍寻踪病因病机阴虚毒炽，内陷入里正虚毒陷，内闭外脱阴阳两竭内陷医学全在线www.med126.com西医认为，本病主要由致病菌经局部感染灶进入血液循环，并在其内生长繁殖和产生毒素，引起严重的全身反应。常见细菌为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等。病因病机火陷火毒炽盛，正不胜邪，毒邪客于营血，内功脏腑。干陷气血两亏，正不

7、胜邪，不能酿化成脓，载毒外出。虚陷毒邪已退，气血大伤，生化无源，阴阳两竭，余毒走窜入营。一般而言．火陷发生在疾病的初起阶段，邪盛热极．预后较佳；干陷发生在溃脓阶段。正虚邪盛，预后次之；虚陷发生在收口阶段，正虚邪衰，阴阳两竭，预后最差。临床表现（图）医学全在线www.med126.com血常规检查提示血白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高，血液或脓液细菌培养加药敏试验常呈阳性，血糖、尿糖每多增高。实验室及其他辅助检查治疗须中西医结合治疗。内治当扶正达邪，祛邪安正为基本大法。1.辨证论治2.其他疗法内治外治邪盛热极证正虚邪盛证脾肾阳衰证阴伤胃败证医学全在线www

8、.med126.com(1)参照“走黄”。(2)饮食方面，火陷忌食