慢性咳嗽的临床评价

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1、·494·中国呼吸与危重监护杂志2005年11月第4卷第6期ChinJRespirCritCareMed，November2005，Vol.4，No.6·综述·慢性咳嗽的临床评价陈如冲赖克方钟南山广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所（广东广州510120）咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一。在临床0～5分；其夜间积分按无咳嗽、仅在清醒或将要入上，习惯将持续8周以上，胸片或CT等提示胸部无睡时咳嗽、因咳嗽导致惊醒1次或早醒、因咳嗽导致明显病灶的咳嗽称为慢性不明原因咳嗽，简称慢性夜间频繁惊醒、夜间大部分时间咳嗽和严重咳嗽不咳嗽。国外统计显示，引起慢性咳嗽的常见基础疾能入睡等

2、六个级分别划为0～5分。有研究报道，不病包括鼻后滴漏综合征（PNDS）、咳嗽变异性哮喘论在成人或儿童中，日间的咳嗽症状积分与咳嗽次（CVA）、胃食管反流性疾病（GERD）以及嗜酸粒细胞［1，2］数是显著相关的。尽管咳嗽症状积分的内容甚性支气管炎（EB）等。以往仅通过询问或观察患者为简单，容易为患者接受，但其评分条目相当含糊，症状对慢性咳嗽进行评价，常常难以客观、全面反映究竟是反映咳嗽的次数还是反映咳嗽的强度？而病情以及辅助诊断，也不便于疗效观察。近年来，已且，评分中的分级并不明显，尤其是日间积分的程有多种检查方法对慢性咳嗽进行系统的评价，现介度，区分起来比较困难，所以一

3、定程度上限制了它的绍如下。广泛应用。一、症状评分及生活质量测评其后，有学者参照LASA（LinearAnalogueSelf-健康相关生活质量评价体系广泛应用于人群健Assessment）量表的线性模拟自我评价方法，陆续应康状况评估、患者生存质量测评、临床治疗评价等多用VAS（visualanaloguescale）评分对咳嗽进行评方面。其中，对慢性疾病或肿瘤的相关研究最为重价［3，4］。VAS评分系统具有两个特点：一是由病人视。按照其使用对象划分，生存质量测定量表包括自己对咳嗽程度进行评分；二是采用线性计分法，即普适性量表、疾病专表和领域专表。早期，在对呼吸将量表中的

4、咳嗽程度分为两个极端状态（一端为0系统疾病生存质量的研究中，研究者只能使用通用分，另一端为10分），中间连上10cm的线，病人根总量表来进行评价，例如健康状况问卷（Thegeneral据自己的感受程度在直线上划记。与症状等级评分healthquestionnaire）、疾病影响程度测量（Thesickness相比，VAS的评分分级较为详细。在用于治疗前后impactprofile）、诺丁汉健康量表（TheNottingham的纵向比较时，VAS评分能够很好的体现差异。但HealthProfile）、健康质量指标（Thequalityofwell-在对患者之间进行横向比较

5、时，由于受到患者的主beingindex）、世界卫生组织通用健康相关生存质量观感觉和耐受能力等因素影响，VAS也无法避免由量表（WHOQOL-100）等。上世纪90年代后，针对哮此产生的误差。喘、肺结节病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌的疾直到2002年，French等［5］才首次报道建立了针病的特殊量表方才陆续应用于临床。对咳嗽的专用量表（coughspecificqualityoflifeques-在针对慢性咳嗽的特殊量表诞生研制之前，除tionnaire，CQLQ）。CQLQ其中包含了躯体状况、社会了应用上述通用量表外，有学者参照喘息及呼吸困心理状况、功能状况

6、、情绪状况、极端躯体不适、个人难的轻中重分度修订了简单的5分制咳嗽症状积分健康忧虑六个方面28个条目，每个项目分为：极不表用于临床。患者对照积分表进行相对量化的症状相符、不相符、符合、十分符合四种程度作答记分。评分，用于疗效的评定。咳嗽症状积分表分为日间CQLQ的信度很好，其重测信度和克郎巴赫系数分咳嗽症状积分和夜间咳嗽积分。其日间积分按无咳别达到0.89和0.92。效度和反映度也令人满意。嗽、1～2次短暂咳嗽、2次以上短暂咳嗽、频繁咳嗽［6］次年，Birring等也建立了一个类似的问卷：Leices-但不影响日常活动、频繁咳嗽以至影响日常活动和terCoughQues

7、tionnaire（LCQ），其同样涉及了咳嗽对严重咳嗽不能进行日常活动等六个等级分别划为生理、心理及社会影响三方面的19个项目，每个项目下有7个依次变化的等级。LCQ总分与咳嗽症状基金项目：广州市科技攻关重点项目基金资助（2002Z2-E0091）积分有很好的相关性，与咳嗽敏感性也有较好的相中国呼吸与危重监护杂志2005年11月第4卷第6期ChinJRespirCritCareMed，November2005，Vol.4，No.6·495·关性。对于治疗的监测，其也能良好的反应。限于咳嗽的次数，而且连咳嗽作功大小、持续时间、频率篇幅限制