慢性咳嗽的临床分析

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1、慢性咳嗽的临床分析蒋勤军(南充市第四人民医院四川南充637000)【摘要】目的探讨慢性咳嗽患者的病因及临床治疗方法。方法对58例慢性咳嗽患者按照咳嗽流程进行检查诊断分析，再根据诊断结果，针对不同病因采取不同治疗方法。结果木组患者咳嗽原因诊断明确87.93%、不明原因12.07%,其中变异性哮喘咳嗽占25.86%、鼻咽喉疾病引起咳嗽占20.69%。临床针对不同病因及病情采取不同治疗方法，治疗有效率为94.83%。结论重视慢性咳嗽的早诊断、早治疗，是提高治疗效果及患者生活质量的有效方法。【关键词】慢性咳嗽病因治疗【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】167

2、2-5085(2014)22-0169-02TheclinicalanalysisofchroniccoughJiangQinjunsichuannanchong(637000).Nanchongthefourthpeople’shospital【Abstract】objectivetoexploretheetiologyandclinicaltreatmentofpatientswithchroniccough.Methods58casesofpatientswithchroniccoughaccordingtocoughprocessinspectiondi

3、agnosisanalysis,accordingtodiagnosis,accordingtodifferentcausesdifferenttreatmentmethods.Resultsthisgroupofpatientscoughreasoncleardiagnosis,unknownreason,12.07%,87.93%ofcoughvariabilityasthma(25.86%),noseandthroatdiseasescausecough(20.69%).Clinicaltreatmentaccordingtodifferentcauses

4、anddifferenttreatmentmethods,treatmenteffectiveratewas94.83%.Conclusionemphasisonearlydiagnosisandearlytreatmentofchroniccough,istoimprovethetreatmenteffectandqualityoflifeofpatientswitheffectivemethods.【Keywords】chroniccoughThecausetreatment咳嗽是内科疾病常见的症状之一，临床上将胸部X线检查无明显异常，而咳嗽吋间≥8周

5、的咳嗽称为不明原因慢性咳嗽（慢性咳嗽）［1］。慢性咳嗽明显影响患者的生活质量［2】，由于缺乏特征性的临床表现，给临床诊断带来闲难，且容易出现误诊，如患者得不到及吋有效治疗，可延误治疗，让病情进一步恶化。我们对58例慢性咳嗽患者进行病因及诊治分析，以便为慢性咳嗽的临床诊治提供参考。现报告如下。1对象与方法1.1对象2008年2月？2013年12月，我科治疗58例慢性咳嗽患者，-其中男35例，女23例；年龄17〜65岁，平均38.6岁；病程为4月？6年，平均32.7月。纳入标准：①咳嗽持续≥8周；②常规胸部X线检查无明显变化；③近8周内无呼吸道感染；患者资料完

6、整，得到随访观察。排除：①严重心、脑、肾、肝等病患者；②吸烟或戒烟吋间<2年；③血管紧张素抑制剂治疗者；④不能耐受或拒绝咳嗽诊断检査的患者。1.2诊断检查方法参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》［3】的诊断流程及标准和治疗原则，我们采取以下方法进行病因查找：①对患者详细问诊及査体；②胸部X线检査；③痰病理及细菌学检查；④血嗜酸性粒细胞汁数、皮肤变应原试验、血清免疫球蛋白测定；⑤肺功能检查4■支气管扩张实验；⑥鼻窦CT或X片、食管pH测定、支气管镜检查及鼻咽镜检查。⑦根据检查结果和治疗反应，确定病因诊断1.3治疗方法根据检查得到的信息，结合临床经验，初

7、步确定病因，采取对应的治疗措施。①咳嗽变异性哮喘（CVA）:采用支气管扩张剂及糖皮质激素小剂量吸入治疗，就可以得到控制，治疗周期6?8周。②鼻咽喉疾病引起咳嗽（UACS）：如是变应性鼻炎（AR）,釆取环境控制，远离过敏原，激素吸入、血管碱充血剂及抗组胺药如氯雷他定、地氯雷他定等药物治疗，并用免疫增强提高患者抵抗力；非变应性鼻炎的慢性咳嗽，用抗胆碱药如异丙托溴胺来缓解血管运动性鼻炎，可有效控制前、后鼻漏，iL不良反应少［3】；如为鼻咽喉炎性感染要进行抗炎及对症治疗，慢性炎症可以用中成药协同治疗，咽部奋增生的淋巴滤泡采用激光烧灼。③胃食管反流性病（GERC）咳嗽：治

8、疗方法是调整生活饮食惯，