106例慢性咳嗽临床分析

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1、106例慢性咳嗽临床分析童晓燕马仲序（云南昆明市安宁太平昆明市第三人民医院、结核病医院云南昆明650301）【摘要】目的探讨慢性咳嗽病因及临床诊沿。方法对木院106例慢性咳嗽病例进行回顾性分析。结果106例慢性咳嗽患者明确诊断97例，经特异性治疗，咳嗽症状能得到显著缓解。结论慢性咳嗽病因复杂，明确慢性咳嗽病因，重视慢性咳嗽的诊断和治疗。木组中鼻后滴流综合症25例，咳嗽变异型哮喘32例，嗜酸粒细胞性支气管炎22例，胃食管返流性咳嗽10例，变应性咳嗽12例，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物5例，经针对病因的特异性

2、治疗，疗效显著。【关键词】慢性咳嗽临床分析【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0179-02慢性咳嗽是指病程〉8周，以咳嗽为唯一或主要的，胸部体检和X线胸片未见明显异常的临床症状。慢性咳嗽是临床常见症状，可影响患者的日常工作和生活质量，病因众多，临床诊断有时很网难，正确诊断慢性咳嗽的病因是治疗成功的关键。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2012年12月木院慢性咳嗽患106例，男56例，女50例，年龄18-79岁，平均41,6岁，咳嗽时间2月-13月

3、，平均9.7月，全部病例符合我国《咳嗽诊治指南》（2009年版）的诊断标准[1],病程〉8周，以咳嗽为唯一或主要的，胸部体检和X线胸片未见明显异常的临床症状。1.2诊断106例患者均行血常规、胸片或胸部CT检查，随后根据病史、查体等选择性行肺功能、气道舒张试验或气道激发试验、纤维胃镜、鼻窦平片或鼻窦CT、诱导痰检查、过敏原试验等相关检查。1.3治疗1.3.1鼻后滴流综合症：鼻腔吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松，疗程4周。1.3.2咳嗽变异型哮喘：吸入小剂量糖皮质激素至中等量糖皮质激素，疗程6-8周。1.3.3嗜酸粒

4、细胞性支气管炎；吸入糖皮质激素，疗效不佳者，给予口服糖皮质激素，疗程4周。1.3.4胃食管返流性咳嗽：给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，一般用药12周。1.3.5变异性咳嗽：去除过敏原，使用抗组胺药物和糖皮质激素2-4周。1.3.6服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，停用此类降压药物，改用其他种类降压药物。2疗效判定显效：咳嗽症状明显减轻或消失，有效：咳嗽症状减轻3结果106例经确诊为鼻后滴流综合症25例，咳嗽变异型哮喘32例，嗜酸粒细胞性支气管炎22例，胃食管返流性咳嗽10例，变应性咳嗽12例，服用血管紧张素

5、转换酶抑制剂类药物5例，经特异性治疗，显效85例，冇效21例。4讨论4.1咳嗽是机体的一种重要的防御性反应，同吋也是许多疾病临床症状，咳嗽可消除呼吸道的异物、排除呼吸道分泌物，但剧烈和频繁的咳嗽可影响日常生活、学＞』、工作，甚至发生肋骨骨折、昏厥等并发症。咳嗽感受器不仅存在于咽、喉、气管、支气管等呼吸系统相关部位，食管、副鼻窦、外耳道、胸膜、心包膜等部位也冇咳嗽感受器的分布[2】。慢性咳嗽是临床上常见的一种症状，慢性咳嗽不仅涉及到呼吸系统，还与消化、耳鼻喉、神经、心血管系统等多种疾病奋关[2】。4.2慢性咳嗽

6、由于缺少明显的伴随症状，胸部影像学检查无明显异常，往往被临床医生忽视，长期诊断为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，大量使用抗生素治疗无效，加重患者经济负担，延误患者的诊治。4.3慢性咳嗽是一个常见的临床问题，病因相对复杂，而明确病因是治疗成功的关键。本组106例中经确诊为鼻后滴流综合症25例，咳嗽变异型哮喘32例，嗜酸粒细胞性支气管炎22例，胃食管返流性咳嗽10例，变应性咳嗽12例，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物5例。经特异性病因治疗，显效85例，冇效21例。因此，对慢性咳嗽的诊治首先应仔细询问病史，全面体格

7、检查，苏次还有进行相应的辅助检查，明确病因，可取得明显的疗效。参考文献[1】中华医学会呼吸病学会分会哮喘组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009)[」].中华结核和呼吸杂志，2009,32：407-408.[2】赖克方.慢性咳嗽病因诊断程序.中华结核和呼吸杂志2007,30:798.