宫颈癌手术治疗新进展

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1、万方数据匡堂绫述垫!Q生璺旦笠!垒鲞筮!翅丛鲤型曼塑匹堂堂，血!垫!Q：!生：!垒：塑!：!宫颈癌手术治疗新进展钟柏冰袋(综述)，李水莲(审校)(广西梧州市人民医院妇产科，广西梧州543000)中图分类号：R71文献标识码：A文章编号：1006-2084(2010)07·1025-03摘要：宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。近年来官颈癌的发病出现年轻化趋势。同时，随着检查手段更新，接受早期手术的患者逐渐增多。保留患者的生殖内分泌功能、性功能及盆底自主神经功能，适当缩小手术范围，并采用腹腔镜等微创手术，可达到减少手术并发症，提高患者生活质量的目的，并成为官颈癌手术的发展趋势。关键词

2、：官颈癌；手术；保留功能ThePI_ol卵鲻inOperativeTreatmentofCervicalCancerZHONGBai—bing。ⅣShui—lian．(DepartmentofObsterk：sandGynecologist．theWuzhouPeople’sHospitalofGuangxi，Wuzhou543000，China)Abstract：Cervicalcanceristhemostfamiliarmalignanttumoringynecology，theinvasionofcervicalcancerIllakesmoreyouthfultre

3、ndinrecentyears．Alongwithexaminationmeansrenewal。thesuffererwhoac·ceptedoperativetreatmentinearlydaysincreasesgradually．Thisarticlecarried013alloverviewtoafewaspectsofcervicalcanceroperation．1ikethereservationsuffefer’Sreproductiveandendocrinefunction，sexualfunctionandthefunctionautonomicne

4、rve．denatesurglcaloperationscopeappropriately，andadoptthetinytraumaop-erationoflaparoscope．inordertoattaindecreaseoperationofcomplications。ireprovethesuffererlivesquality．Keywords：Cervicalcancer；Operativetreatment；Functionreserving宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近40年来普遍开展的宫颈脱落细胞学筛查使许多宫颈癌患者得到早期诊断。而手术治疗原则上适用于

5、Ia～IIa早期宫颈癌患者，是早期宫颈癌重要的治疗方案⋯。同时，宫颈癌的发病呈现年轻化趋势，生育年龄患者的比例持续升高。因此，宫颈癌的手术治疗除力求根治疾病、提高生存率外，还应尽可能争取保留患者的生殖内分泌功能，提高术后生活质量，减少并发症的发生。新术式的发展和完善仍是目前研究重点。1保留生育功能的手术1．1宫颈锥切术虽然宫颈锥切术使宫颈功能减弱，但其减弱程度低于宫颈切除。有证据表明，Ial期宫颈癌进行宫颈锥切术、宫颈切除术或子宫切除术即可达到手术治疗的目的。而Ia2期宫颈癌病灶更容易淋巴转移，宫颈锥切术虽然同根治性宫颈切除术或者子宫切除术的局部效果相似，但是仍应进行盆腔淋巴

6、结清扫术，可选择腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术加宫颈锥切术心J。因此，早期宫颈癌患者术前精确评估分期，仅行宫颈锥切术即可保留患者的生育功能。1．2根治性宫颈切除术Mafio等”1提出，对于有明确生育要求的Ial～Ibl期患者；宫颈活检病理证实为鳞癌；宫颈肿瘤病灶≤2cm；阴道镜检查病灶仅累及宫颈管；盆腔淋巴结未累及；术前影像学检查无远处转移的证据者，可行广泛性子宫颈切除术。但Plante等H1也报道了对宫颈癌Ibl期癌灶>2cm，有强烈生育要求的患者先行新辅助化疗，待瘤体≤2ca，再行根治性宫颈切除术获得成功的病例。Schlaerth等”o报道，10例I期(Ia2期8例，Ib2期2

7、例)宫颈癌患者行根治性宫颈切除术加盆·1025-腔淋巴结清扫术，保留了患者的生育功能，而病理证实全部病例切缘及淋巴结阴性。术后随访48～84个月，4例妊娠，其中2例分娩，1例孕24周因羊膜炎、胎膜早破引产，1例孕26周因死胎引产。Markus等∞o也进行了尝试，对33岁要求保留生育功能的Ia1期宫颈癌患者行经阴道根治性宫颈切除术加腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术，术后患者孕38周分娩一健康女婴。对于早期官颈癌的年轻未育患者，采用此术式保留其生育功能是安全可行的，因为宫颈癌转移到子宫体的发生率非常低(0．33％)