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《小儿支气管炎中医诊疗指南_李燕宁》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第4卷第6期中医儿科杂志Vol4No62008年11月JPEDIATRICSOFTCMNov2008诊疗规范编者按为了适应临床、科研工作的需要,进一步发挥中医药特色与优势,推动中医药标准化工作的顺利开展,促进国内外的学术交流,中华中医药学会儿科分会接受国家中医药管理局、中华中医药学会的委托,正在开展常见病中医诊疗指南的编写工作。本指南编写在于规范儿科常见病的中医临床诊断和治疗,为临床医师提供中医标准化处理策略与方法,促进中医儿科临床诊疗和科研水平的提高。为了高质量完成这一任务,本刊特选载小儿支气管炎中医诊疗指南、小儿反
2、复呼吸道感染中医诊疗指南两稿,进一步广泛征求同行意见。请您与相应文章的第一作者联系。小儿支气管炎中医诊疗指南李燕宁,张葆青,潘月莉,汪受传,赵霞,韩新民,王力宁,艾军(中华中医药学会儿科分会)1范围4.2风热犯肺证本指南制订了小儿支气管炎的诊断、辨证、治咳嗽不爽,痰稠色黄难咯,鼻流浊涕,发热,恶疗。风,有汗,咽痛,口渴,头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数本指南适用于小儿支气管炎的诊断和治疗。或指纹浮紫。2术语和定义4.3燥邪伤肺证下列术语和定义适用于本指南。干咳无痰,或痰少难咯,或痰中带血,咽干鼻支气管炎(bronchitis)干,口干欲饮,咽痒咽痛,发热,大便干,舌红少津,支气管
3、炎是儿科常见的肺系疾病之一,临床以苔薄而干,脉浮数或指纹浮紫。咳嗽、咯痰为主要特征。属于中医学咳嗽范畴。4.4痰热壅肺证3诊断咳嗽痰多,或痰稠色黄难咯,发热口渴,面赤心3.1临床表现烦,或伴气促,小便短赤,大便干结,舌质红,苔黄咳嗽、咯痰、肺部闻及干啰音或不固定的粗湿腻,脉滑数或指纹紫滞。啰音。4.5痰湿蕴肺证3.2实验室检查咳嗽声重,痰多色白而稀,喉间痰鸣,胸闷纳3.2.1X线全胸片呆,口不渴,神疲肢倦,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,肺纹理增粗,或肺门阴影增浓。脉滑或指纹紫滞。3.2.2血象检查4.6阴虚肺热证病毒性支气管炎白细胞总数正常或偏低;细菌干咳无痰,或痰少难咯,或痰
4、中带血,咽痛声性支气管炎白细胞总数可升高,中性粒细胞增多。嘶,口舌干燥,潮热盗汗,五心烦热,形体消瘦,大便4辨证干结,舌红少苔,脉细数或指纹紫。4.1风寒袭肺证4.7肺脾气虚证咳嗽频作,痰稀色白易咯,鼻塞,喷嚏,流清涕,咳嗽无力,痰稀色白,久延难愈,神疲自汗,气恶寒,发热,无汗,咽痒声重,口不渴,头痛,全身酸短懒言,面白少华,少食纳呆,反复感冒,舌质淡,苔痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。薄白,脉细无力或指纹淡。收稿日期:2008-09-10作者简介:李燕宁(1963-),男,教授,主任医师,医学博士。主要研究方向:小儿肺系疾病。1第4卷第6期中医儿科杂志Vol4
5、No62008年11月JPEDIATRICSOFTCMNov20085治疗加减:痰多加竹茹、葶苈子清肺化痰;心烦口渴5.1治疗原则加生石膏、天花粉、竹叶清心除烦止渴;大便干结加本病治疗应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散枳实、大黄清热通便。外邪、宣通肺气为基本法则,根据寒、热证候不同,5.2.5痰湿蕴肺证分别治以散寒宣肺或解热宣肺。外感咳嗽一般邪治法:燥湿化痰,肃肺止咳。气盛而正气未虚,治疗时不宜过早使用滋腻、收涩、主方:二陈汤合三子养亲汤加减。镇咳之药,以免留邪。内伤咳嗽应分清虚实。实证常用药:半夏、陈皮、茯苓、远志、白芥子、莱菔有痰热、
6、痰湿之不同,痰热者治以清肺化痰;痰湿者子、紫苏子、枳壳、甘草等。治以燥湿化痰。虚证有气虚、阴虚不同,气虚者治加减:湿盛痰多加苍术、厚朴燥湿健脾;咳嗽重以益气补肺、健脾化痰;阴虚者治以养阴润肺、兼清加款冬花、胆南星化痰止咳;纳呆食少加焦神曲、炒余热。本病除内服汤药外,还可运用中成药、推拿麦芽、焦山楂和胃消食。等疗法。5.2.6阴虚肺热证5.2分证论治治法:滋阴润燥,养阴清肺。5.2.1风寒袭肺证主方:沙参麦冬汤加减。治法:疏风散寒,宣肺止咳。常用药:沙参、麦门冬、玉竹、白扁豆、天花粉、主方:华盖散加减。桑叶、知母、川贝母、甘草等。常用药:炙麻黄、杏仁、白前、紫苏子、桔梗、荆加减:
7、潮热盗汗加地骨皮、青蒿、五味子育阴退芥、防风、远志、甘草等。热敛汗;久咳不愈加炙百部、炙枇杷叶、诃子敛肺止加减:咳嗽重加紫菀、款冬花以降气化痰止咳;咳;痰中带血加旱莲草、白茅根、藕节炭清肺止血。痰多加橘红、清半夏燥湿化痰;恶寒头痛加白芷、川5.2.7肺脾气虚证芎、细辛散寒止痛。治法:益气补肺,健脾化痰。5.2.2风热犯肺证主方:六君子汤加减。治法:疏风清热,宣肺止咳。常用药:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、远志、炙主方:桑菊饮加减。甘草等。常用药:桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、前加减:气
