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1、李燕宁教授治疗小儿秋季腹泻经验首席医学网 2011年11月02日11:55:51Wednesday ·医师杂志征稿·普通外科文献·呼吸疾病会议·网站运营·核心期刊征稿·帕金森病·国际神经再生论坛·内蒙中医药·心律失常会·危重病诊治·心血管医师·内科诊疗班·方剂组成原理·亚健康学会·风湿关节炎作者:张华军, 周朋, 李燕宁 作者单位:250014济南,山东中医药大学第一临床医学院(张华军);250355济南,山东中医药大学临床儿科教研室(周朋);250014济南,山东中医药大学附属医院儿科(李燕宁) 加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会
2、主办,中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧
3、护理论文中论题的来源·医学会快讯
4、《中华普通外科》征稿【摘要】 李燕宁教授多年致力于儿科临床研究,对于小儿秋季腹泻,在总结前贤的基础上,提出从“肺脏”论治,庞参脾胃,把握湿邪为致病病因,考虑风寒
5、湿,治以化湿、温脾、宣肺,临床切中肯綮,得心应手,疗效颇佳。介绍李燕宁教授从“肺脏”论治的学术思想,在理论层次予以解释,希望对读者有所帮助。【关键词】 中医名家; 李燕宁; 腹泻; 中医药疗法; 儿童 秋季腹泻是小儿时期常见的消化道疾病,临床表现为起病急,大便次数增多,大便稀薄甚则完谷不化;病情重者,常伴发热和上呼吸道症状,病初往往都有呕吐症状。本病中医归属于“泄泻”范畴,对于本病的治疗,西医尚无特效疗法,多采用补液疗法,病程较长,而传统治疗惟以祛湿为主,对于本病疗效欠佳,往往难以速效,山东中医药大学附属医院李燕宁教授行医30载,临床经验丰富,治疗本病
6、突出肺脏,笔者有幸临诊,感悟一二,现将李教授治疗经验介绍如下。 1 李教授治疗小儿秋季腹泻学术思想 1.1 湿邪致病,勿忘风寒热 泄泻一病,湿邪是致病主因。李中梓《医宗必读?泄泻》[1]直谓:“无湿则不泄”,湿邪困阻中焦,气机不畅,清阳不升,清浊不分,邪湿水谷合污下流,则生泄泻,故又有“湿多成五泄”之说,可见湿邪是致病的关键。但同时应该看到,本病多发于10~12月份,此时天气逐渐变冷,寒冷刺激明显。小儿生理特点为脏腑娇嫩,形气未充,肺常不足,易感外邪。而六淫之邪中,风为百病之始,百病之长也,故以风为主,常兼寒。六淫邪气致病有相兼性,在临床中风、寒、
7、湿、热可以单独致病,也可相兼致病。故李教授认为以祛除病因为主,予以化湿、散寒、清热、祛风等法。 1.2 把握病位,重视肺脏 胃为水谷之海,“诸湿肿满皆属于脾”,且湿邪易困中焦,脾胃内伤,发为泄泻。肾为胃之关,肾主二便,关门失守,可成泄泻。李教授在遵循脾胃肾的作用时,提出肺脏在秋季腹泻中的作用,认为肺为水之上源,肺主行水,且秋季为肺气当令,肺气以宣发肃降为主,而肺气的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用,可以保持水液运行道路的通畅,也维持机体水液代谢平衡。 虽然肺为脏属阴,大肠为腑属阳,两者生理位置相差甚远,但是肺手太阴之脉下络大肠,
8、大肠手阳明之脉下入缺盆络肺属大肠,《灵枢?本输》[2]云“肺合大肠”,即肺与大肠两者相互配合,肺与大肠通过经络络属具有相表里关系,大肠的传导功能有赖于肺气的肃降。唐宗海在《医经精义?脏腑之官》[3]中所说:“大肠所以能传导者,以其为肺之腑,肺气下达,故能传道。”邪气袭肺,肺失清肃,影响太阴经脉,进而波及到阳明大肠,上源不清,直趋大肠,影响大肠功能,发为泄泻。喻嘉言在《医门法律?一明络脉之法》[4]云:“但在肺则咳嗽,在大肠则为飧泄,所谓肺移热于大肠,久为肠澼者,即此病也。但使肺热不传于大肠,则飧泄自止。不知者惟务止泄,以燥益燥。”可见肺与大肠通过经络构成
9、整体,一者发病,很可能波及另一。秋季为肺气当令,秋金燥气司天,肺易为燥气所伤,燥热伤肺,肺热壅塞,治节失度,肃降无力,以致传导失常,而便意频频,症见泻下急迫,或泻而不爽,气味臭秽,肛门灼热,常兼见干咳痰少,口燥咽干,舌红苔少乏津,脉细数。此证病灶虽在大肠,病机实为肺失治节、移热于肠,肠内津液失衡,发为暴注下利而致。正如陈修园在《医学从众录?泄泻》[5]中说:“又有感秋金燥气,始则咳嗽,久则往来寒热,泄泻无度……有似虚寒,而不知肺中热无可宣,急奔大肠……以至泄利无休也。”肺热移于大肠也从侧面反映了泄泻从肺论治的可能性。 肺主气,人体气机的升降,皆受肺气宣
10、发、肃降的影响。肺气宣发有度,则气运得常。脾得肺气之宣发而能升清,胃受肺气之肃降
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