小儿支气管炎中医诊疗方法

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1、小儿支气管炎中医诊疗方法一、辨证1风寒袭肺证咳嗽频作,痰稀色白易咯,鼻塞,喷嚏,流清涕恶寒,发热,无汗,咽痒声重,口不渴,头痛,全身酸痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。2风热犯肺证咳嗽不爽,痰稠色黄难咯,鼻流浊涕,发热,恶风,有汗,咽痛,口渴,头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。3燥邪伤肺证干咳无痰,或痰少难咯,或痰中带血,咽干鼻干,口干欲饮,咽痒咽痛,发热,大便干,舌红少津,苔薄而干,脉浮数或指纹浮紫。4痰热壅肺证咳嗽痰多,或痰稠色黄难咯,发热口渴,面赤心烦,或伴气促,小便短赤,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫滞

2、。5痰湿蕴肺证咳嗽声重,痰多色白而稀,喉间痰鸣,胸闷纳呆,口不渴,神疲肢倦,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉滑或指纹紫滞。6阴虚肺热证干咳无痰,或痰少难咯,或痰中带血,咽痛声嘶,口舌干燥,潮热盗汗,五心烦热,形体消瘦,大便干结,舌红少苔,脉细数或指纹紫。7肺脾气虚证咳嗽无力,痰稀色白,久延难愈,神疲自汗,气短懒言,面白少华,少食纳呆,反复感冒,舌质淡,苔薄白,脉细无力或指纹淡。二、治疗(一）治疗原则本病治疗应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本法则,根据寒、热证候不同,分别治以散寒宣肺或解热宣肺。外感咳嗽一般邪气盛而正气未

3、虚,治疗时不宜过早使用滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。内伤咳嗽应分清虚实。实证有痰热、痰湿之不同,痰热者治以清肺化痰;痰湿者治以燥湿化痰。虚证有气虚、阴虚不同,气虚者治以益气补肺、健脾化痰;阴虚者治以养阴润肺、兼清余热。本病除内服汤药外,还可运用中成药、推拿等疗法。（二）分证论治1风寒袭肺证治法:疏风散寒,宣肺止咳。主方:华盖散加减。常用药:炙麻黄、杏仁、白前、紫苏子、桔梗、荆芥、防风、远志、甘草等。加减:咳嗽重加紫菀、款冬花以降气化痰止咳;痰多加橘红、清半夏燥湿化痰;恶寒头痛加白芷、川芎、细辛散寒止痛。2风热犯肺证治法:疏风清热,

4、宣肺止咳。主方:桑菊饮加减。常用药:桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、前胡、牛蒡子、甘草等。加减:咽喉肿痛加板蓝根、玄参清热利咽;咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳;痰多加浙贝母、瓜蒌皮清肺化痰止咳。3燥邪伤肺证治法:润燥止咳,疏风宣肺。主方:桑杏汤加减。常用药:桑叶、杏仁、浙贝母、沙参、麦门冬、淡豆豉、栀子、枇杷叶、甘草等。加减:咳甚痰中带血加藕节炭、白茅根清肺止血;口渴加天花粉、芦根生津止渴;大便干结加瓜蒌仁、郁李仁润肠通便。4痰热壅肺证治法:清肺化痰,肃肺止咳。主方:清金化痰汤加减。常用药:黄芩、栀子、桑白皮、知母、瓜蒌皮、浙贝母、

5、麦门冬、桔梗、黛蛤散、甘草等。加减:痰多加竹茹、葶苈子清肺化痰;心烦口渴加生石膏、天花粉、竹叶清心除烦止渴;大便干结加枳实、大黄清热通便。5痰湿蕴肺证治法:燥湿化痰,肃肺止咳。主方:二陈汤合三子养亲汤加减。常用药:半夏、陈皮、茯苓、远志、白芥子、莱菔子、紫苏子、枳壳、甘草等。加减:湿盛痰多加苍术、厚朴燥湿健脾;咳嗽重加款冬花、胆南星化痰止咳;纳呆食少加焦神曲、炒麦芽、焦山楂和胃消食。6阴虚肺热证治法:滋阴润燥,养阴清肺。主方:沙参麦冬汤加减。常用药:沙参、麦门冬、玉竹、白扁豆、天花粉、桑叶、知母、川贝母、甘草等。加减:潮热盗汗加地骨

6、皮、青蒿、五味子育阴退热敛汗;久咳不愈加炙百部、炙枇杷叶、诃子敛肺止咳;痰中带血加旱莲草、白茅根、藕节炭清肺止血。7肺脾气虚证治法:益气补肺,健脾化痰。主方:六君子汤加减。常用药:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、远志、炙甘草等。加减:气短懒言加黄芪、山药补益肺脾;咳重痰多加炙紫菀、款冬花化痰止咳;食少纳呆加焦山楂、焦神曲、白豆蔻消食助运。（三）中成药(1)小儿宣肺止咳颗粒。1岁以内每服1/3袋,1～3岁2/3袋,4～7岁1袋,8～14岁1.5袋,1日3次。用于风寒外束、痰热郁肺证。(2)解肌宁嗽丸。1岁以内每服1/2丸,1日2次;1～

7、3岁每服1丸,1日2次;4岁以上每服1丸,1日3次。用于风寒袭肺证。(3)急支糖浆。1岁以内每服5mL,1～3岁每服7mL,4～7岁每服10mL,7岁以上每服15mL,1日3～4次。用于风热犯肺证。(4)清燥润肺合剂。每服5～10mL,1日3次。用于燥邪伤肺证。(5)复方鲜竹沥口服液。每服5～10mL,1日2～3次。用于痰热壅肺证。(6)橘红痰咳液。每服5～10mL,1日3次。用于痰湿蕴肺证。(7)养阴清肺口服液。每服5～10mL,1日2～3次。用于阴虚肺热证。(8)玉屏风口服液。每服5～10mL,1日3次。用于肺脾气虚证。（四）推

8、拿疗法常用推拿手法:清肺经,按天突,推膻中,开璇玑,揉乳旁,揉乳根,擦背。外感咳嗽加推攒竹,推太阳,黄蜂入洞,拿风池,推上三关,退下六腑,拿合谷;内伤咳嗽加揉二马,按揉气海,揉肺俞,揉肾俞。