聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及其影响因素

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1、万方数据‘34·中华肝脏病杂志2011年1月第19卷第l期ChinJHepatol。January201l，V01．19，No．1·病毒性肝炎·绾者按：《聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及其影响因素》一文研究的目的是探讨影响慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效的因素，主要是聚乙二醇干扰素和利巴韦林的累积剂量对持续病毒学应答(SVR)的影响，对于临床如何保证有效的药物剂量，并获得SVR有指导意义，但有以下几点需要进一步研究。论文中只分析了快速病毒学应答(RVR)与SVR的关系，而未分析早期病毒学

2、应答(EVR)与SVR的关系，在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中，RVR对SVR的阳性预测有重要意义，而EVR对SVR的阴性预测能力比RVR对SVR的阴性预测更为重要。SVR的获得受多因素的影响，多因素分析结果可能更能说明药物荆量对SVR的影响。论文治疗持续时间与SvR的分析和聚乙二醇干扰素a-2a或利巴韦林的累积用量与SVR的分析中，两组数据几乎一样，在临床实践中，除疗程的缩短影响药物的使用剂量，更主要的是如何在保证有效剂量下完成足够的疗程，降低复发率。研究可能更应当探讨在患者不能耐受全剂量药物时，在治疗

3、过程中并维持病毒应答情况下，如何通过剂量和疗程的调整来保证药物的累积用量，达到SVR的目的。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及其影响因素何伶俐陈竹陈杨徐辉唐红雷秉钧雷学忠I摘要】目的观察聚乙二醇干扰紊(PeglFN)a一2a联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及其影响因素，探讨治疗时间及药物累积用量与疗效之间的关系。方法对117例慢性丙型肝炎患者给予PeglFN0【-2a联合RBV抗病毒治疗，PeglFNa-2a每周1次，皮下注射135ug或180pg，RBV按体质量每日

4、分次口服800～1200mg，共治疗48周。分别在用药前，用药后4、12、24，36、48周以及停药后24周检测HCVRNA载量，检测部分患者HCV基因型，观察病毒学应答情况并分析影响疗效的因素。计数资料的比较用x2检验，JP<0．05为差异有统计学意义。结果行基因型检测的29例患者中，1b型HCV感染21例，2a型HCV感染7例，lb和2a型混合HCV感染l例。117例患者中，88例获得了快速病毒学应答，96例(82．1％)获得了持续病毒学应答(SVR)。年龄≤40岁、体质量<75kg、感染时间<

5、10年的患者可获得更好的疗效，SVR率明显高于年龄>加岁、体质量≥75kg、感染时间≥10年者(91．4％比72．9‰疋2=6．796，Jp<0．05l85％比50％，x2=5．433，JP<0．05l96．7％比77％，x2：5．852，尸<0．05)。坚持全疗程的80％以上及PeglFNa一2a或RBV预计累积用量的80％以上可获得更好的疗效(z2值分别为16．971、16．971和43．212，尸值均<0．01)。即使给予患者足够剂量的PeglFNa一2a(≥推荐剂量的80％)，RBV减量(<

6、推荐剂量的80*／0)亦会使其SVR率下降【75．O％(27／36)比96．8％(60／62)，x2=8．762，P<0．01】l获得快速病毒学应答的患者SVR率也明显下降【100．O％(51／51)比81．8％(15／22)，x2=6．614．尸<0．05】。结论PegIFNa一2a联合RBV治疗慢性丙型肝炎疗效显著，坚持80％PegIFNa一2a推荐剂量，80％以上RBV推荐剂量，以及80％推荐疗程可获得更好的疗效。【关键词l肝炎，丙型。慢性-干扰索旺-2aI利巴韦林Associationbdt

7、weentheinfluentialfactorsandtheeffectivenessofpegylahedinterferonalplua．2aplusribaⅥh-in豳acombinationtrea咖tforchronichepatitisCpatientsHELing-ti；a她W历碥CHF_．2tDoI：10．3760／cma．j．issn．1007—3418．2011．01．010作者单位：610041成都，四川大学华西医院感染性疾病中心(何伶俐、陈杨．徐辉、唐红．雷秉钧、雷学忠)·

8、成都市传染病医院(陈竹)何伶俐女．26岁．磺士研究生．通信作者：雷学忠，Email；lxzyllt7@sina．伽万方数据中华肝脏病杂志2011年1月第19卷第l期ChinJHepatol，January201l，V01．19，No．1Yang,XUHui,乃扒7GHongLE，Bin94un．LEIXue·zhong．‘CenterofInfectiousDiseases,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu6100