麻黄升麻汤真伪辨析及医案举隅-刘敏

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1、第17卷第8期辽宁中医药大学学报Vol.17No.82015年8月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMAug.，2015DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.08.044麻黄升麻汤真伪辨析及医案举隅刘敏，闫军堂，王庆国（北京中医药大学基础医学院，北京100029）摘要：麻黄升麻汤源自汉代张仲景《伤寒论》。由于位居厥阴病篇，主证错综复杂，组成药物亦味多性繁，并出现升麻、葳蕤等《伤寒论》中鲜见的药味，故该方历来争议颇大，其临床应用亦受到局限。

2、拟系统梳理历代医家的不同观点，分析本方组成的配伍要义，并列举临证所用该方治疗银屑病、咳嗽、变应性鼻炎等医案。笔者认为，麻黄升麻汤当属于仲景原方，该方药味虽多，但重点突出，用量悬殊，而主次分明，配合严谨有序，可谓有制之师。在临床实践中，麻黄升麻汤可用于其他疾病辨证属于邪陷阳郁、上热下寒为基本病机者。关键词：伤寒论；麻黄升麻汤；真伪辨析；临床治验中图分类号：R289.5文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)08-0131-03TheAnalyzitonAboutTheAuthentic

3、ityofMahuangShengmaDecoctionandItsCasesLIUMin，YANJuntang，WANGQingguo（BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029，China）Abstract：MahuangShengmaDecoctionisderivedfromShanghanlun.ThisformulaliveinthechapterofJueyindisease，themainpatternsiscomplicate

4、d，therearesomanyingredients，andShengmaandWeiruiwhicharesingularityinshanghanlun，sothisformulaiscontroversial，whichresultinginthelimitationofitsapplication.Thisarticlewillclearupthedifferentappointsofthedifferentsclolars，analyzethekeyofthecompatibility

5、，andlistthecasesofpsoriasis，coughingandallergicrhinitis.WethinkthatitshouldbeZHANGZhongjinghimselfwhocreatedMahuangShengmaDecoction.Althoughthisformulaismadeupofmanyingredients，thereisgreatdisparityamongthedosageoftheingredientsinthisformula，itgivespr

6、ominencetothekeypointsandmakesadistinctionbetweentheimportantandthelesserone，thecompatibilityisrigorous，sothisformulaisofstrongorganization.Inclinic，MahuangShengmaDecoctioncanbeusedtotreatedmanydiseasesbelongingtothepathogenesisofYangstagnationandheat

7、intheupperandcoldinthelower.Keywords：Shanghanlun；MahuangShengmaDecoction；analyzitonabouttheauthenticity；clinicexperience麻黄升麻汤源自汉代张仲景《伤寒论》第357推广其临床应用。条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，1真伪辨析下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难麻黄升麻汤是《伤寒论》中最复杂的一首方剂，治，麻黄升麻汤主之。”药物组成：麻黄、升麻、当归、历代医家

8、对此颇多争议，有人认为此非仲景方，乃后知母、黄芩、葳蕤、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石世粗工之伎；有人认为此方药味混杂、主治不明，没膏、白术、干姜。方中用麻黄、升麻的剂量较大，其他有临床实用价值；但亦有细心探究，妙加运用而屡药物剂量较小。并在药后煎煮法中明确：“相去如获奇效者，兹将历代医家对本方所持的观点列举如炊三斗米顷令尽，汗出愈。”由于麻黄升麻汤位居厥下，以资参考。阴病篇，主证错综复杂，组成药物亦味多性繁，并出1.1 否定说现升麻、葳蕤等《伤寒论》中鲜见的药味，故本方历后世