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1、临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2008Apr;11(2)∀181∀∀综述∀退行性腰椎侧弯的研究进展Progressesinresearchoflumbardegenerativedenovoscoliosis12孙振辉综述,王沛审校SUNZhenhui,WANGPei关键词:腰椎侧凸;退变;椎管狭窄Keywords:lumbarscoliosis;degeneration;spinalstenosis中图分类号:R681.5;R687.3文献标识码:A文章编号:1008-0287(2008)02-0181-04退行
2、性腰椎侧弯(lumbardegenera成人脊柱侧弯包括特发性、退行性发病平均年龄为41岁,右侧弯随年龄增tivedenovoscoliosis,LDDS)指原无脊柱及继发于椎体肿瘤、创伤、骨质疏松和医长恶化程度较重,相当于左侧弯的2倍,侧弯的患者在骨骼发育成熟之后由于脊源性失稳等结构性侧弯以及腰椎间盘突随着椎体退行性旋转滑脱腰椎侧弯逐渐柱退变而新出现的侧弯,冠状位Cobb角出、根性神经痛引起的非结构性侧增大。[1]弯[2],发病率为2%~32%,其中退行性>10#,同时排除椎体器质性病变,患者往往伴有较重的腰椎管狭窄。随着人侧弯发病率为6%~68%。目前缺乏关2病因口老龄化进
3、展,LDDS发病呈明显增加于LDSS确切发病率的资料,SchwabetVanderpooletal(1969年)认为,骨[3]趋势,是引起老年患者腰腿痛的重要原al对伴有腰部不适症状的老年患者站质疏松是导致LDSS的原因,但Epstein因之一。近年来,关于该病的研究取得立位X线片研究后发现,超过15%的患(1979年)发现,LDSS患者与青春期脊一定进展,笔者对其发病特点和临床诊者出现LDSS,且随着年龄增长发病率逐柱侧弯患者成年后骨密度比较差异无显治要点,综述如下。年增加。[4]著性。Grubb(1992年)认为,腰椎不对Kobayashietal对60例50~84岁1流
4、行病学资料称退行性变包括椎间盘、椎体楔形变、关患者进行了平均12年的随访,结果发现节突关节炎等在LDSS发病中起到重要22例患者出现LDSS,发病率为367%。[5]作用,与骨质疏松无直接相关。SapkasShufflebargeretal认为,LDSS好发于作者单位:1天津市人民医院骨科,天津60岁以上且年轻时活动量大的患者,50etal(1996年)对既往无脊柱侧弯的成3001212~60岁患者发病率为44%,60岁以上人患者随访5~30年后发现脊柱退行性天津医科大学总医院骨科,天津发病率迅速增加,平均为86%。Pritch改变确实可导致LDSS。300052[4]
5、作者简介:孙振辉,男,博士,主治医师,主要ettetal(1993年)调查了200例50岁以Kobayashietal研究了正常年龄从事脊柱脊髓损伤研究;上LDSS患者,男女发病率比例为3∃7,组患者出现LDSS的发病情况,结果发王沛,男,教授,博士生导师,主侧弯一般不会超过60#且每年平均增加现单侧骨赘>5mm、单侧椎间盘高度减要从事脊柱研究。3#。Trammelletal(1991年)认为,LDSS低>20%是导致LDSS的高危因素,由随访,30例骨折均愈合,无克氏针脱落、用单枚克氏针髓内固定加粗丝线捆扎,尾应埋于胸前皮下,可避免针尾部皮肤弯曲、断裂及骨折再移位,肩关节活动良
6、术后三角吊带悬吊患肢,减小肩关节活受压造成的皮肤痛而影响肩关节早期功好。有2例因针尾埋于肩后皮下,和衣动,以预防旋转,疗效满意。本组30例能锻炼。本组2例术后痛均因针尾埋于服摩擦发生局部皮肤痛,影响了肩关节全部解剖位愈合,无并发症发生。本术肩后皮下,衣服压迫而产生摩擦痛,影响的活动,拔出克氏针后疼痛消失,肩关节式优点:克氏针有良好的抗折弯及扭了肩关节锻炼。功能恢复正常。转性,用其髓内固定锁骨,沿其轴向牵拉参考文献:力能时断时续地刺激骨折端,有助于骨3体会折愈合。粗丝线有足够的抗拉力强[1]张洪,于虎,赵国梁.重建钢板治疗锁骨骨折若复位不良,不仅影响美度,选择方便,不需二次
7、手术取出,避免锁骨骨折28例疗效分析[J].中国骨观,而且锁骨的承载能力下降,可诱发肩了钢丝内固定需二次手术取出给患者带伤,2004,17(11):679.锁关节和胸锁关节的创伤性关节炎。应来的心理上的影响。!此法操作简便,[2]王伟,张家红,周之德,等.克氏针髓尽量给予解剖复位,坚强固定,使功能最手术带来的副损伤小,不需坚强的外固内固定治疗锁骨骨折[J].临床骨科杂志,2000,3(1):65.[1][2]定,可早期功能锻炼,克氏针取出方便,大限度地恢复。有作者
