膈下游离气体是X线诊断胃肠道穿孔最常见的征

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1、临床论著OriginalResearchX线罕少见征象在诊断胃肠道穿孔上的价值庄少藩广东省江门市外海人民医院放射科，广东江门529080【摘要】目的探讨X线罕少见征象对胃肠道穿孔的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的15例胃肠道穿孔患者术前X线表现。结果15例中男12例，女3例，年龄11～75岁，临床表现为急腹症症状、体征。X线表现为镰状韧带征2例，肝缘投影征5例，膈下液面征8例。手术证实胃溃疡穿孔3例，十二指肠球部溃疡穿孔10例，回肠末段伤寒穿孔2例。结论腹部X线检查时出现镰状韧带征、肝缘投影征、膈下液面征有助于胃肠道穿孔的诊断。【关键词】　胃肠道穿孔；X线

2、诊断；镰状韧带征；肝缘投影征；膈下液面征【中图分类号】　R656.1；R814.41【文献标识码】　A【文章编号】　1009-3257（2005）02-0018-02RareanduncommonsignsinX-rayofgastrointestinalperforationZHUANGShao-fan.DepartmentofRadiology,WaihaiPeople’sHospitalofJiangmen,Guangdong529080,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetherareanduncommonsig

3、nsofgastrointestineperforationinX-ray.MethodsX-rayfindingsof15patientswithgastrointestinalperforationwasanalyzedretrospectively.ResultsOf15patients,12weremaleand3werefemale.Thepatientswere11～75yearsold.Theclinicpresentedwithsymptomsofacuteabdomen.X-rayshowed2casesoffalciformligament

4、sign,5casesofliveredgesilhouettesignand8casesofsubdiaphragmliquidlevelssign.Thesurgicaltreatmentwereperformedinall15cases.Therewere3casesofperforationingastriculcer,10casesinduodenalbulbulcerand2casesinintestinunileumfever.ConclusionTherareanduncommonsignsofX-ray,suchasfalciformliga

5、mentsign,liveredgesilhouettesignandsubdiaphragmliquidlevelssign,isveryimportanttodiagnosisofgastrointestineperforation.[Keywords]gastrointestineperforation;X-raydiagnosis;falciformligamentsign;liveredgesilhouettesign;subdiaphragmliquidlevelssign膈下游离气体是X线诊断胃肠道穿孔最常见的征龄11～75岁，平均44.5岁，其

6、中35岁以上10例。均象，但是也有部分胃肠道穿孔病例膈下未见游离气体，以突发性腹痛、持续性加重，伴有恶心呕吐就诊。体检：或者是膈下游离气体需与其它假性气腹鉴别时，则需要腹肌紧张，腹硬如板，腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或注意更多的其它X线征象包括罕少见征象，才能进一步消失。提高胃肠道穿孔的X线诊断水平。本文重点分析15例1.2X线少见征象15例中腹部X线片上见镰状韧带胃肠道穿孔的3种较为少见的X线征象并加以讨论。征2例。患者均为男性，年龄分别为60岁及72岁。仰卧前后位片见上腹部中线右侧椎体旁有一弧形条状致密影，1临床资料其凹面向左侧，边缘清楚锐利（图1）。X线诊

7、断：胃肠道穿孔。手术结果：打开腹腔时均有大量气体溢出，十1.1一般资料本组15例，男性12例，女性3例。年二指肠球部分别见一绿豆大小及花生米大小的溃疡穿孔。18JOURNALOFRAREANDUNCOMMONDISEASVolume.12No.22005肝缘投影征5例。男性4例，女性1例。年龄11～例十二指肠球部溃疡穿孔，2例回肠末段伤寒穿孔。说52岁。X线表现为肝影内或肝下缘条状或新月状透亮气明肝缘投影征不但可见于与肝肾间隙邻近的十二指肠球体影，边界清楚锐利（图2）。1例气影内可见右肾影外部或胃幽门前区溃疡穿孔，而且可见于远离肝肾间隙的上缘，4例伴有膈下游离

8、气体。手术证实胃幽门前区溃回肠末段伤寒