腰痛常见不良姿势及其运动疗法

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1、·748·中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2014．20fl0doi：10．3969~．issn．1006—9852．2014．10．015腰痛常见不良姿势及其运动疗法术王雪强’陈佩杰(上海体育学院运动医学康复中心，上海200438；上海上体伤骨科医院，上海200438)摘要腰痛是所有成年人慢性健康问题中最常见的问题之一。不良姿势通常是腰椎损伤的潜在因素，而腰椎损伤后又常常导致脊柱错误姿势的出现。在腰痛的治疗中，运动疗法一直扮演着非常重要的角色，运动疗法的主要目的是增强脊柱附近的肌群

2、，提高脊柱的柔韧性，从而改善脊柱的稳定度，达到减轻腰痛的症状。本文主要探讨腰痛的常见不良姿势与运动疗法。关键词腰痛；不良姿势；运动疗法；康复腰痛(1owbackpain)在成年人中，是最常见斜。若腰椎不是处于理想姿势，必然会增加腰椎的的症状之一。在美国，一生中至少患一次背痛的发负担，继而引起腰痛的发生。病率是90％，而每年患有背痛的发病率是50％_l】。(2)脊柱前凸姿势(LordosisPosture)(见图引起腰痛的原因主要为慢性劳损、脊柱退变、骨质2A)：该姿势主要表现为腰椎前凸增加，骨盆前倾。增生、椎间盘突出等，少

3、部分患者则因外伤、骨折、通常骨盆角大约为30。，在脊柱前凸时会增大，可肿瘤、感染结核等引起腰痛。在腰痛的治疗中，运能会达到约40。，并伴随脊柱移动及骨盆向前倾斜p】。动疗法一直扮演着非常重要的角色。在权威的腰痛肌肉失衡情况：①肌肉变紧张的肌肉主要为，腰部治疗指南口中强调慢性腰痛治疗手段首选运动疗伸展肌群(竖脊肌)和屈髋肌群(股直肌、髂肌、法。运动疗法的主要目的是增强脊柱附近的肌群，腰大肌、阔筋膜张肌)；②肌肉变松弛的肌肉主要为，提高脊柱的柔韧性，从而改善脊柱的稳定度，达到腹部肌群(腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌)。脊柱减轻腰痛

4、的症状。本文主要探讨引起腰痛的常见不前凸增大的原因主要为1：①肌肉失衡，如腹部肌良姿势与运动疗法。群松弛，同时伴有屈髋肌群或腰部伸展肌群肌紧张；1．腰痛常见不良姿势②腹部过重，例如肥胖或怀孕等；③髋关节屈曲挛姿势性的问题通常是腰椎损伤的潜在因素，而缩；④脊柱椎体滑脱；⑤小关节突处的椎弓跟断裂；腰椎损伤后常导致错误的姿势出现。例如：关节活⑥先天性原因，例如双侧先天性髋关节发育不良；动度受限或肌肉柔韧度下降、肌力不足、姿势性肌⑦长久的不良姿势。肉耐力不足等，这些因素都可以导致脊柱出现不良(3)懒人姿势(RelaxedorSlo

5、uchedPosture)姿势，同时也诱发腰痛。长期的某种错误姿势将使(见图2B)：此姿势也称之为凹背姿势(sway个体从事重复性劳动或维持姿势的稳定性下降，继back)，该姿势通常会出现整个骨盆前移，导致髋而容易使腰椎再次损伤。腰痛常见不良姿势主要分关节伸直，以及胸椎向后移动导致上腰椎产生屈曲。为这三类：脊柱前凸姿势(LordosisPosture)、懒就整体而言，造成下腰部前凸、下胸部后凸的增加，人姿势(RelaxedorSlouchedPosture)和平背姿势并伴随颈部的前移。肌肉失衡情况：①肌肉变紧张(FlatL

6、owBackPosture)。的肌肉主要为，腹直肌、腹内斜肌及腹外斜肌的上(1)脊柱理想姿势(NeutralPosition)(见图1)：部纤维，肋问肌，髋部伸展肌群，和腰椎下部伸展是指在站立时，由侧面观察，颞骨、肩关节肩峰处、肌群；②肌肉变松弛的肌肉主要为，腹直肌、腹内股骨大转子、膝关节、踝关节稍前方为一直线。该斜肌及腹外斜肌的下部纤维，胸椎下部的伸展肌群，姿势被认为是理想的正确站姿，骨盆也处于中间位髋部屈曲肌群[5】。懒人姿势的常见原因主要为：①置，即骨盆角大约30。左右，不过度向前或向后倾个人习惯，例如某些人感觉懒人

7、姿势较舒适；②疲基金项目：上海市人类运动能力开发与保障重点实验室资助项目(编号：11DZ2261100)△通讯作者chenpeijie@SUS．edu．cn中国疼痛医学杂志ChineseJoumalofPainMedicine2014．20(10·749·劳，例如站立时问较长；③肌肉失衡；④运动计划尖)：坐位，双腿伸直，双手平举，用力收缩腹肌，设计不良，例如过分强调胸椎屈曲。使上身前倾，双手触及脚尖。动作三(平背运动)：(4)平背姿势(FlatLowBackPosture)(见图仰卧，弯曲双腿，收缩腹肌和臀肌，使腰背部平贴

8、2C)：该姿势主要表现为腰椎前凸减少，髋关节伸直，床面。动作四(仰卧起坐运动)：仰卧，双腿弯曲，骨盆后倾，骨盆角大约为20。，并伴随腰椎不稳[6]。双手上举，用力缩紧腹肌，使上半身离开床面直到肌肉失衡情况]：①肌肉变紧张的肌肉主要为脊柱屈坐起。动作五(弓腰运动)：跪卧，收缩腹肌，使曲肌群(腹直肌、腹内斜