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1、—156—中国超声医学杂志2003年第19卷第2期ChineseJUltrasoundMedVol19No22003·综述·一种综合评价心脏收缩和舒张功能的新指数—Tei指数程蕾蕾综述舒先红葛均波审校随着人口的老龄化,心血管疾病的发病率逐年上Tei指数=(ICT+IRT)/ET。升,心力衰竭已经成为各种心血管疾病的最终不良转Tei指数的测量方法如图1所示:归。如何诊断患者的心力衰竭,评价其经过治疗后是除了多普勒超声,Tei指数亦可在M型超声上测[14]否改善,判断预后,有重要的临床意义。量。1.传统超声心动图评价
2、心脏收缩和舒张功能严格意义上来说,有二尖瓣返流的患者不存在心室收缩功能指标在心脏功能的评估中应用较ICT和IRT。在这些患者中,用“二尖瓣关闭至主动多。在超声心动图领域,胸骨旁长轴切面M型超声心脉瓣开放间期”和“主动脉瓣关闭至二尖瓣开放间动图Teichholtz法和心尖切面Simpson法估测左室期”来代替ICT和IRT则更为恰当。射血分数(EF)应用较为广泛。EF作为评价心脏收缩既往的研究以心导管检查为金标准,认为正常人[1][15]功能的指标,被广泛认为能评估心排量和提示预后。左室Tei指数范围为0.39±0
3、.10。但是,EF值的测定都是基于对心室几何形态的假设,Tei指数在成人中随年龄变化的幅度较小。研究[2]而这种假设在非正常形态的心室就不能奏效了。而表明,Tei指数从出生后至3岁之间有所下降,但3岁且,单纯应用EF可能会错误估计有二尖瓣返流患者以后至成人阶段保持相对稳定。它测量方法简便,重[3]的收缩功能。复性强,且不受心率、心室几何形态、心室收缩压和[14、16]临床实践中,心脏的舒张功能正占据着越来越重舒张压的影响。要的地位,受到临床医师的重视。在西方国家,充血3.Tei指数的临床应用性心力衰竭患者占心血管
4、疾病死亡人数的近40%,是(1)充血性心力衰竭[4]BruchC等[16]认为充血性心力衰竭和心室的收缩65岁以上住院患者最常见的病因。多普勒超声二尖瓣血流图舒张早期和晚期血流峰值之比(E/A)、E峰和舒张功能异常有关。无论对哪一方面机制的孤立分减速时间(DT)、等容舒张时间(IRT)、肺静脉血流析都不能全面反映心脏功能异常。他们将充血性心力图收缩波和舒张波峰值之比(S/D)等指标评价左室舒衰竭患者的Tei指数和有创性检查对照比较。在125[5]例行左心导管有创性检查测量左室舒张末压的患者张功能在临床上的应用较广
5、泛。但是这些检测方法都不同程度受透声条件、心率、心脏前后负荷等因素中,选取了81例连续患者。其中43例患者有充血性的影响。E/A、DT、IRT等舒张功能参数的应用价值心力衰竭,其中男35例,女8例,平均年龄(68±[6]6)岁[NYHA分级≥2级,平均(2.5±0.5)级,左尚存在一些争论。2.一种综合评价心脏的收缩舒张功能的新指数室舒张末压≥16mmHg(1mmHg=0.133kPa,下—Tei指数同),平均(20±4)mmHg;38例患者为对照组,其实际上,心脏的收缩和舒张功能异常往往相伴而中男32例,女6例
6、,平均年龄(66±5)岁],没有心[7、8]衰症状[NYHA分级为1级,左室舒张末压正常,平行,综合评价心脏的整体功能更加合理。1995年,Tei等[9]提出了一种崭新的指数,综合评价心脏收缩均为(12±3)mmHg]。根据常规超声多普勒测量方法,和舒张功能。先前的研究已经证明了等容收缩时间测量的参数包括:EF,E,A,E/A,DT,ICT,IRT,(ICT)和IRT在心脏收缩和舒张功能评估中的重要地ET,以及Tei指数。对照组和充血性心力衰竭组E/A位[10、11]。这些参数和左室收缩和早期舒张有关[12]。当
7、(0.86±0.27与0.90±0.44,无统计学意义)、DT心室功能受限时,射血时间(ET)随之缩短[13]。Tei[(203±42)ms与(206±36)ms,无统计学意义]和指数就是从这些已被证明价值的参数而得出。IRT[(97±16)ms与(94±26)ms,无统计学意义]没有差别,充血性心力衰竭组的射血分数轻微下作者单位:200032上海市,复旦大学附属中山医院上海市心血降[(46±11)%和(55±8)%,P<0.05],而两组之管病研究所间的Tei指数有显著性差异(0.39±0.10和0.60±中国
8、超声医学杂志2003年第19卷第2期ChineseJUltrasoundMedVol19No22003—157—图1根据脉冲多普勒超声二尖瓣口血流图和左室流出道血流图计算Tei指数0.18,P<0.001),心力衰竭组明显延长。将Tei指数(3)冠心病[19]≥0.47做为分界点,区分充血性心力衰竭的敏感性为TeiC等用超声心动图检查对34例缺血性心86%,特异性为82%
