tei指数在胎儿宫内生长受限心脏功能检测中作用

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1、Tei指数在胎儿宫内生长受限心脏功能检测中作用胎儿宫内生长受限（fetalgro2，滤过波设置为125Hz，选取中晚孕产科仪器设置模式，取样容积3mm，声速与血流方向夹角小于60。检查时孕妇选取仰卧位或测位，平静状态，首先常规产前超声检查，观察测量胎儿生长发育数值（BPD、HC、AC、FL、HL），确定胎儿个体大小及估测胎儿体重，判断是否存在宫内生长受限的情况，然后测量Tei指数，首先根据胎儿体位判断左右心房、心室，主、肺动脉位置及关系，然后在胎儿安静状态下于胎儿左、右心室流出道和流入道切面，将多普勒取样框置于房室瓣和大动脉瓣下，调节取样角度，使血流方向

2、与取样角度小于30，然后测量并获取血流频谱图像，记录左、右心室等容收缩期及等容舒张期时间，大动脉射血时间，计算左、右心室Tei指数，为减少测量误差，其中左心室Tei指数选择在心尖五腔心切面测量，右心室Tei指数选择在相同的心率周期测量，同时每组数据均测量2或3次，取其平均值。1.3统计学处理2结果随着孕周增大，正常胎儿左、右心室Tei指数测值随着孕周下降，左、右心室TEI指数与孕周呈负相关（P0.01），在FGR患儿中，随着孕周增加，左、右心室TEI指数测值升高，TEI指数与孕周呈正相关（P0.01），而相同孕周正常组胎儿与FGR组患儿间左、右心室TEI

3、指数测值存在明显差异，具有统计学意义（P0.01）。见表1。3讨论胎儿生长受限（FGR）是围生期的重要并发症，我国发生率为6.39%[1]，其发病原因复杂多样，其中危险因素有包括母亲孕期营养供应、胎盘转运功能不足和胎儿先天遗传异常等，其病因复杂多样。主要危险因素有：（1）孕妇因素：①营养因素，孕妇妊娠剧吐以及营养不足，蛋白质、微量元素及维生素不足；②妊娠并发症与合并症，并发症如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症和多胎妊娠等，合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，血氧交换减少，有

4、效灌注量下降；③其他因素，孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等，如孕妇年龄小于18岁或大于35岁发生FGR的危险性增加，初产或生产次数超过4次也可增加FGR发生比率，子宫发育异常如双角子宫、纵隔子宫等直接影响胎儿生长发育。多胎妊娠由于子宫缺乏足够的空间，胎盘功能不足，可以产生FGR，其发生率为12%～34%，常在孕32周以后出现。（2）胎儿因素：如生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、具有较严重的先天性心脏病

5、或重大结构发育异常时，也常发生胎儿生长受限。（3）胎盘因素胎盘各种病变如胎盘钙化、水肿导致子宫胎盘有效循环血流量减少，导致胎儿血供不足。（4）脐带因素脐带过长、脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等，其中各种原因所导致的胎盘血流灌注不足，血氧交换减少，胎儿有效血循环量不足是FGR的最主要病因[2-3]，胎儿获取的能量主要以葡萄糖，小部分以氨基酸形式供给，胎儿对这些物质的获得情况主要取决于营养物质随母体血液到达胎盘的浓度，以及进行血氧交换的血流量，因此当胎盘血流灌注不足，胎儿血氧交换受到影响后，多数会导致FGR的发生。而FGR的发生不仅会影响

6、胎儿宫内的生长发育，使胎儿体格发育受到影响外，同时还可因为胎儿缺血、缺氧，发生胎儿宫内窘迫的情况，加速胎儿宫内状态的恶化，FGR患儿的新生儿窒息、新生儿发病率、新生儿死亡及死胎的比例均明显高于正常胎儿，是围产期胎儿发病与死亡的重要原因之一，而且FGR远期还能影响胎儿的体格和智力发育，对胎儿产后的生长发育造成影响。Tei指数（Teiindex）即心肌做功指数，又称心肌综合指数（MPI），由医学家Chu评价中晚孕期正常胎儿心脏舒张功能的研究[J].中国超声医学杂志，2010，26（3）：261-246.[12]庞慧燕，姜志荣.超声心动图评价胎儿心功能的研究进

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