aq技术联合tei指数评价房间隔缺损封堵术后心脏形态及功能的变化

《aq技术联合tei指数评价房间隔缺损封堵术后心脏形态及功能的变化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、安徽医科大学硕士学位论文为国产对称封堵器。2．2超声心动图检查2．2．1仪器超声心动图仪采用我院心内科彩超室配备的HPSonos5500型彩色多普勒超声诊断仪，S4变频探头，配有声学定量(AQ)分析软件及II导联心电导联。所有超声检查均由同一医师完成，同时取得可信诊断结论。2．2．2检查时间所有患者均于介入术前15天内，术后2天，术后3个月，术后6个月分别行经胸彩色多普勒检查。同时所有患者均在介入术中行超声监测。2．2．3房间隔缺损的显示方法患者静息状态，取左侧卧位，连接II导联体表心电图，以胸骨旁左心两腔

2、心为起始切面，调整探头位置，清晰显示以下切面：1．探头顺时针旋转约90。，稍做调整显示胸骨旁大动脉短轴切面，可见房间隔前后观，发现回声失落，多普勒测及穿隔血流，此即为房间隔缺损，测量并记录缺损前后径大小。2．探头移向心尖部，显示标准心尖四腔心切面，而后探头围绕乳头逆时针移动至胸骨旁，得胸骨旁四腔心切面，此切面声束与房间隔垂直，可显示房间隔全长，发现回声失落及多普勒穿隔血流，测量并记录房间隔缺损直径及房间隔全长。3．探头放置于剑突下，压低探头尾部，使探头指向左肩部，显示剑突下四腔心切面，此切面声束与房间隔几乎

3、垂直，图像分辨率高。将探头不同程度的向后倾斜，可观察房间隔缺损与上下腔静脉的毗邻关系。2．2．4心脏形态及血流动力学测量指标常规测量二维下测量左右房内径、右室舒张及收缩末期内径，左室舒张及收缩末期内径，肺动脉及主动脉宽度。2．2．4．1AQ及主动脉、肺动脉频谱测量取得清晰心尖四腔心切面图像后，启动仪器配备的AQ系统，调节侧向增益，使AQ取样曲线与左右心室内膜密切贴合，沿心内膜边缘勾画感兴趣区，接通参数显示器，记录左右心室以下数据：舒张末期容积(EDV)，收缩末期容积(ESV)，射血分数(EF)，7安徽医科大

4、学硕士学位论文峰值充盈率(PFR)，峰值排空率(PER)。肺动脉收缩压应用连续波多普勒超声(Cw)测量三尖瓣返流频谱的最大压力阶差(mmHg，lmmHg=0．133kPa，下同)统一+10mmHg作为肺动脉收缩压。在心电图的指引下，应用脉冲波多普勒超声分别将取样容积置于肺动脉瓣口．测量指标如下：Pv波持续时间(即右室射血时间：ET)：Pv波起始至结束的时间间隔，R-Pv间期：心电图R波起点距Pv波起始点的时间间隔(ms)，Pv波加速时间：Pv波起点至lJpv波顶点时间(ms)，Pv波最大流速：P波峰值(cm

5、／s)，Pv波平均加速度：1秒内由P波起始速度增加的速度数值。随后将脉冲波多普勒超声取样容积置于主动脉瓣口测量指标如下：Av波持续时间(左室射血时间：ET)，R-Av间期、Av波加速时间、Av波最大流速、Av波平均加速度参考Pv波的测量方法。2．2．4．2Tei指数计算右室Tei指数：心电图引导下测量三尖瓣血流频谱A峰结束至下一个心动周期E峰开始的时间间隔(卜E时间：此间隔包括ICT：等容收缩时间、IRT：等容舒张时间及ET：射血时间)，记作a，结合前面已测右室射血时间(ET)，记作b。根据Tei等人的计算

6、公式：Tei指数=(a-b)／b。同理对二尖瓣血流频谱进行测量，结合已测左室射血时间(ET)，计算左室Tei指数。(见图1)图1Tei指数的测量FiglthemeasurementofTeiindex注：ICT：等容收缩时间，IRT：等容舒张时间，ET：射血时间。安徽医科大学硕士学位论文2．3经皮穿刺房间隔缺损封堵术对不配合的儿童患者采取气管插管全身麻醉，其余患者均采用局部浸润麻醉，全身肝素化(100u／Kg)，术程超过一小时，可追力HIOOOU肝素。Seldinger法穿刺右侧股静脉，放置6F或7F鞘管，

7、经鞘管送入右心导管，行右心导管检查，测定肺动脉压力及血氧饱和度。撤出右心导管，将端孔导管经股静脉、右心房、缺损房间隔及左心房送至左上肺静脉，经导管插入导引钢丝至左上肺静脉，退出导管及外鞘，沿导丝送入球囊导管至左心房中部，测量房间隔缺损伸展直径。同时结合经胸声心动图测量的房间隔缺损直径，选择好相应直径的ASD封堵器，在经胸超声心动图的指引下经输送鞘管将其置入封堵ASD。超声观察封堵器形态，有无残余分流及瓣膜开放情况，结合推拉实验证实后释放封堵器。术后常规给予抗生素预防感染；术后6个月内口服阿司匹林l00---

8、200mg／d。2．4统计学处理所以数据均以至is表示，采用重复测量资料的方差分析对时间因素比较，对协方差不满足球对称的数据进行自由度校正。所有数据用SPSSl1．0版统计软件包进行分析。所有结果以P