中医治疗小儿链球菌感染后肾小球肾炎临床观察

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1、中医治疗小儿链球菌感染后肾小球肾炎临床观察覃耀真广西中医学院第一附属医院儿科&南宁’(##"()关键词肾小球肾炎*中医药治疗链球菌疗效链球菌感染后肾小球肾炎&+,-.)是小儿泌尿5临床资料系统中的常见病/是感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎最常见的一类/发病多见于学龄前期及学262诊断标准全部病例诊断参照233"年"月国龄期儿童0临床以急性起病/浮肿1少尿1血尿1蛋家卫生部制定的有关诊断标准0白尿及高血压为主要特征/严重者可并发严重循环567一般资料4#例患儿均为收住我科的病人/充血或心衰1高血压脑病和急性肾功能衰竭0我科将其随机分为中医辨证治疗组&下称治疗组)和西自233%年

2、"月至2333年"月期间共治疗小儿+,$医治疗组&即对照组)/治疗前两组病例基本情况差-.4#例/其中%4例采用中医药辨证治疗/取得满异无显著性&89#6#’)0见表20意效果/现总结如下!表2治疗前两组病例基本情况比较&单位!例)性别年龄病程&天)抗>血清补体血@A.组别例数;水肿少尿高血压血尿蛋白尿尿管型男女&岁):<=9’##?(降低增高治疗组%4(22B(6’C2(6’%6#’<263"%4%4(’%4%4%#(B%((’对照组(""222(6’C2(62%6(’<26D3("("""("(""’"("B23口渴/头身困重/皮肤疮毒或喉核化脓/纳食不振/7治疗方法舌质红

3、/苔黄腻/脉滑数0治则!清热解毒/利湿765治疗组包括一般治疗和中医辨证治疗0一般消肿/兼顾健脾0药用自拟肾炎G方!银花1野菊治疗为早期卧床休息待水肿消失1血压正常及肉眼花1蒲公英1地丁1连翘1鱼腥草1茯苓1猪苓1泽血尿消失/仍作限制活动直至治愈E水肿1少尿及泻1白术1小蓟1丹参1益母草等0治疗组急性期高血压期低盐饮食E@A.明显增高者限制蛋白质入符合本型者计24例0量0中医辨证治疗为辨证服用中药汤剂/每日一付/以上两型中/如血压增高者加钩藤1夏枯草/且疗程为(个月/疗程结束进行疗效评定0中医辨证为了观察的稳妥性/凡血压高于"#*2(6’H+I者加治疗采用以下分期分型治疗方案0

4、用西药降压药物0急性期/中医辨证为两种类型0恢复期/辨为脾肾两虚型!浮肿消退或纳食不风水相搏型!初期眼睑浮肿/继而全身浮肿/小振/肢体乏力或腰腿酸软或无明显症状/尿检查可便短赤/咽喉红赤1肿痛/咳嗽/舌质红/苔薄黄/见蛋白尿或镜下血尿/舌质淡红或偏红/苔薄白或脉浮0治则!疏风清热/宣肺利水0药用自拟肾炎偏黄腻/脉无力0治则!健脾补肾/兼祛余邪0药F方!浮萍1连翘1桑白皮1桔梗1茯苓1猪苓1泽用自拟肾炎J方!生黄芪1白术1茯苓1山药1山泻1小蓟1银花1鱼腥草1丹参1益母草等0治疗萸肉1菟丝子1旱莲草1益母草1蒲公英1黄柏等0组急性期符合本型者计(#例0767对照组一般治疗同治疗组

5、/并常规使用抗生湿热疮毒型!头面肢体浮肿/尿少短赤/口苦素1利尿剂及降压药物0同时/口服复合维生素@万方数据收稿日期!"###$#%$"%K’3K片!复方芦丁片及肌苷片等药物作辅助治疗"疗程尿!高血压等症状改善时间上无显著性差异67;同治疗组"9%95:"表(两组疗效比较6例*3:#治疗效果组别例数治愈好转治疗组<4<<6’&%123:<64%$$3:$%&疗效判定标准参考&’’(年(月国家卫生部对照组$(((614%253:&96$&%(5:制定的疗效标准"治愈)临床症状消失*血压!尿常规恢复正常*+,,-.计数连续$次以上正常*肾功表$两组临床症状改善情况比较6=*>?@A

6、*,:能检查正常"好转)体征及实验检查明显好转*但组别水肿少尿高血压未达到治愈标准"未愈)症状!体征!实验室检查治疗组<4<4$5均无好转"5%<5@(%95$%($@&%((<%95@&%$5#%/结果与分析对照组$($(((1%&(@&%9($%14@9%’1$%41@&%&$#%/%0两组疗效比较)从表(可见*两组病例均治愈或好转"治疗组治愈率达’&%123*对照组治愈率#%/%#两组病例镜下血尿及蛋白尿疗效比较)表<为14%253*治疗组治愈率明显高于对照组678示*治疗组在治疗后<周内!4周内及&(周内镜下9%9&:"血尿和蛋白尿疗效*明显优于对照组"6789%95和

7、#%/%/治疗后两组病例在水肿!少尿和高血压等主789%9&:"要症状改善情况比较)见表$*两组病例在水肿!少表<两组镜下血尿和蛋白尿疗效比较6例*3:镜下血尿消失蛋白尿消失6转阴:组别例数<周内4周内&(周内<周内4周内&(周内治疗组<4$16253:B$’64&%(53:B<56’$%253:B$562(%’(3:C<(642%593:B<16’5%4$3:C对照组$(&$6<9%1$3:&4651%(53:($62&%443:&16593:(961(%593:(5624%593:注)两