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1、国际儿科学杂志2016年9月第43卷第9期IntJPediatr,Sep2016,Vol.43,No.9·665··综述·辣椒素咳嗽激发试验在慢性咳嗽中的临床应用周秋梅(综述)刘长山(审校)【摘要】慢性咳嗽是呼吸专科患者就医常见原因之一,多数慢性咳嗽患者表现为咳嗽敏感性的增高。辣椒素作为最常用的激发物质进行咳嗽敏感性检测已应用于临床。目前,在国外成人及儿童的咳嗽敏感性检验中,辣椒素咳嗽激发试验较为成熟,我国仅有少数学者将其用于成人慢性咳嗽诊疗研究,而在国内儿童慢性咳嗽中还鲜少应用。该文从辣椒素激发试验的研究进程、化学结构、神经传导、临床操作
2、、影响因素及安全性进行综述。【关键词】辣椒素;咳嗽敏感性;慢性咳嗽CapsaicinprovocationtestinchroniccoughinclinicZhouQiumei,LiuChangshan.DepartmentofPediat-rics,TianjinMedicalUniversitySecondHospital,Tianjin300211,China【Abstract】Chroniccoughinchildrenisoneofthemostfrequentreasonsforconsultationinclinic.The
3、highcoughsensitivityinmostpatientswithchroniccoughisdifficultfortreatment.Capsaicin,asthemostcom-monlyusedmaterialforthetestofcoughsensitivity,iswidelyusedinclinic.Capsaicinprovocationtestismorematureinforeigncountry,whileinourcountrythereisafewscholarsapplyingitwiththeadu
4、ltwhosufferedchroniccough,butfewwithchildren.Thisarticlereviewstheprocess,chemicalstructure,nerveconduction,clini-caloperation,influencefactorsandsafetyofcapsaicinprovocationtest.【Keywords】Capsaicin;Coughsensitivity;Chroniccough慢性咳嗽是呼吸专科门诊病人常见的主诉之一。2辣椒素化学结构成人通常将咳嗽时间超过8周,胸部
5、X线无明显肺辣椒素是一种香草酰胺衍生物,化学结构为8-[1]部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,儿童慢性咳嗽甲基-N-香草基-6-壬烯基酰胺(C18H27NO3),其相对[2]则将持续咳嗽的时间定为4周。慢性咳嗽患者一般分子质量为305．4,呈单斜长方形片状无色结晶。都会出现气道敏感性的增高,这可能是慢性咳嗽患者1997年Julius成功克隆辣椒素受体,命名为香草酸受[3]体亚型1(vaniloidreceptor,VR)[9]。结构上,VR1症状持续的基础,因此明确咳嗽敏感性就有重要的临床意义。目前临床应用最广泛的是化学物质激发与瞬时受体电位(
6、transientreceptorpotential,TRP)的咳嗽敏感性检测,常见的激发物包括辣椒素、柠檬家族的一些成员在氨基酸序列上有23%的同源性,酸、二氧化硫和氨气等[4],辣椒素咳嗽激发试验以又命名为瞬时受体电位香草酸亚型1(transientrecep-其简单、稳定、剂量可依赖性及可重复性强等特点更torpotentialvaniloid,TRPV),是一种配体门控的非加受到人们的青睐[5]。选择性阳离子通道。亲水性分析显示,它有6个跨膜1辣椒素激发试验的发展进程区,在第5、6个跨膜区间有一孔道功能区,此结构[10]辣椒素咳嗽激
7、发试验有着30年历史[6],早在上参与并调控辣椒素激活TRPV1的过程。3咳嗽的神经传导机制世纪80年代就有学者发现辣椒素受体在咳嗽患者中3．1咳嗽产生咳嗽是一种重要的气道保护性反射,表达增高,从而开始了辣椒素激发试验,目前广泛应位于咽、喉、支气管树的咳嗽感受器能感受温度、化用于慢性咳嗽、哮喘、支气管扩张等呼吸道疾病的诊学、机械力的变化,并随之产生相应的反应。这些受治探索中,然而上世纪90年代辣椒素咳嗽激发试验[7-8]体在接受刺激后,能将信号发送至延髓咳嗽中枢,随才开始应用于儿童。21世纪初期我国学者陆续后触发一段可识别信息的序列,经过一
8、系列的神经肌开展相关研究,并取得一定的研究成果,但我国辣椒肉运动完成咳嗽运动。咳嗽的外周感受器主要有迷走素试验并未在儿童中开展。神经快适应感受器(rapidadaptingrec
