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1、中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE·综述·眩晕与神经系统疾病崔丽英,陈健华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科,北京100730通信作者:崔丽英电话:010-65296371,电子邮件:pumchcly@yahoo.com.cn摘要:眩晕是临床常见的主诉之一,与神经系统疾病息息相关。本文主要探讨临床常见的以眩晕为突出表现的神经系统疾病,如卒中、偏头痛、癫痫、情感障碍、旋转性椎动脉综合征、多发性硬化等,以及眩晕的诊断。关键词:眩晕;神经系统疾病中图分类号:R741文献标识码:A文章编号:1000-50
2、3X(2008)06-0732-04DOI:10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.021VertigoandNeurologicDiseasesCUILi-ying,CHENJian-huaDepartmentofNeurology,PUMCHospital,CAMSandPUMC,Beijing100730,ChinaCorrespondingauthor:CUILi-yingTel:010-65296371,E-mail:pumchcly@yahoo.com.cnABSTRACT:Vertigo,acommonclin
3、icalcomplaint,iscloselylinkedwithneurologicdiseases.Thisar-ticlesummarizesmanyneurologicdiseases(includingstroke,migraine,epilepticvertigo,psychiatricabnormalities,rotationalvertebrobasilarinsufficiency,andmultiplesclerosis)withvertigoasoneofitsmainsymp-toms,andintroducesthedia
4、gnosticmethodsofvertigo.Keywords:vertigo;neurologicdiseaseActaAcadMedSin,2008,30(6):732-735眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是85%的眩晕由周围性原因引起,15%的眩晕属于中[3]对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误,表枢性。现为主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直头晕的原因很多,其中包括一过性脑血流量下线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。头晕可发生在突降引起的头晕、与脑血流量下降无关的原发性中枢然起身时,有时可有眼前发黑或站立时要晕倒感,神经系统功能障
5、碍、惊恐发作、过度通气和/或焦虑通常源于脑血流量下降导致短暂的或瞬间的注意缺症、癫痫的先兆发作、药物中毒(如酒精、镇静药、陷,多发生于正常人、贫血患者、出汗后体液减少中枢作用的α阻滞剂)、脑震荡后综合征等。引起周者、焦虑症患者,抗高血压药物、利尿剂、抗抑郁围性眩晕的原因包括:良性阵发性位置性眩晕、美剂亦可引起头晕。头晕实际上是眩晕、失衡感、头尼尔综合征、前庭神经炎、迷路损伤、自身免疫性昏和晕厥前期等的总称。眩晕是临床常见的主诉之内耳病、听神经瘤等。引起中枢性眩晕的原因包括:一,20%～30%的人经历过眩晕,60岁以上的老年脑干卒中、多发性硬化、脑干或
6、小脑肿瘤、癫痫性人中,20%以上经历过严重的眩晕,影响其日常生眩晕、椎基底动脉机能不全、脊髓痨、弗里德赖希[1]活。有2000多种原发性或继发性的因素能导致共济失调、脑炎、焦虑障碍和惊恐发作等。[2]眩晕,临床与之相关的综合征可达300多种。从眩晕的病因中可以发现眩晕与神经系统疾病732December,2008眩晕与神经系统疾病息息相关,美国对1993～2005年所有因眩晕而急诊23%的头晕或眩晕发作独立于头痛,其中一部分仅就诊的患者进行统计分析,结果显示神经系统疾病有头晕或眩晕发作而无头痛发生。[11]所致的眩晕占11.4%,情感障碍相关的眩晕占
7、2007年Vlasta等提出51.7%的偏头痛患者患[4]7.2%。本文主要探讨临床常见的以眩晕为突出表有眩晕,其中23.2%属于偏头痛型眩晕,而正常对现的神经系统疾病。照人群的眩晕患病率仅为31.5%,有先兆发作的偏头痛患者更易发生眩晕。50%以上的50岁以下的良眩晕与卒中性阵发性眩晕患者患有偏头痛,偏头痛患者由于血管痉挛或其他原因易出现内耳功能障碍,使他们更[8]眩晕常伴随一过性脑缺血发作或者卒中出现。容易患良性阵发性眩晕。内耳的血液供应起源于椎基底动脉系统,通常小脑前下动脉(anteriorinferiorcerebellarartery,AI
8、CA)眩晕与癫痫随着面神经进入内听道,分为迷路动脉和耳蜗动脉。迷路动脉,又称内听动脉,由AICA分出,很细,
