资源描述：
《45例～131I_MIBG肾上腺髓质显像临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第20卷 第5期核 技 术Vol.20,No.51997年5月NUCLEARTECHNIQUESMay,1997131a45例I-MIBG肾上腺髓质显像临床应用林好学 谢志淳 林 军 缪蔚冰 彭接权(福建医科大学附属第一医院 福州350005)131摘要 用I-MIBGSPECT对45例病人肾上腺髓质显像,结果原发性高血压组(n=20)75%患者(15ö20)48h呈稀疏显像;肾上腺髓质增生组(n=6)患者腺体均增大,24h即成较清晰至清晰显像;嗜铬细胞瘤组(n=10)24h即成显著显像。ECT显像结果与病理ö手术一致。表明该技术对嗜铬细
2、胞瘤(尤其无症状、异位、多发、恶性、转移性及家族性)定位与定性诊断的敏感性,特异性及准确性都高于B超、CT与尿VMA测定。指出心肌不显像可作为间接诊断嗜铬细胞瘤的有价值辅助诊断指标。131关键词 I-间位碘代卞胍,肾上腺髓质显像,嗜铬细胞瘤131I-间位碘代卞胍(MIBG)肾上腺髓质显像剂用于定性、定位诊断肾上腺内外嗜铬细胞131瘤与恶性嗜铬细胞瘤等颇受临床重视。本文对45例I-MIBG肾上腺髓质显像结果进行了初步探讨。1 资料与方法1.1 临床资料 病例主要来自本院及省内有关单位的住院病人。其中原发性高血压20例、嗜铬细胞瘤10例(其
3、中恶性2例,异位1例,肾上腺内单发7例)、肾上腺髓质增生6例、肾上腺癌3例、肾上腺节细胞神经瘤1例,均经病理证实。肾上腺病灶切除后5例。1.2 核素显像方法131I-MIBG由中国原子能科学研究院及上海第六人民医院提供的无菌、无热源标记品,标记率>95%。显像前一周停用利血平、可卡因、胰岛素及A-神经原阻断剂等,以减少肾上腺131髓质对I-MIBG摄取的药物;检查前2天服卢戈氏液10滴,每天3次,以封闭甲状腺;检查前1天临睡前以藩泻叶9g泡服;显像前排尿以减少肠道及膀胱放射性对显像质量的影响.131I-MIBG111—148MBq用生理盐水2
4、0ml稀释后静脉缓注。给药后24、48、72h使用SophaCamera(Ds7型)高能平行孔准直器行前后位全身及局部显像,累积计数200K左右。 肾上腺显像程度分为0、É、Ê、Ë、Ì五级:0为不显像、É为稀疏显像、Ê为较清晰显像、Ë为清晰显像、Ì为显著显像;心肌显像分0、É、Ê、Ë四级:0为不显像、É为显像低于左肝、Ê为显像与左肝近似、Ë为显像与右肝相当;相对定量:求出病灶感兴趣区与邻近肝组织等像素感兴趣区放射性比值。2 结 果 原发性高血压组80%(16ö20)给药后24h肾上腺不显示,75%(15ö20)48h呈É—Ê级显示。6例
5、肾上腺髓质增生患侧腺体增大,24h即成Ê—Ë级显示,10例嗜铬细胞瘤24h患侧即呈Ì级显示,定量测定后者病灶与肝脏等像素感兴趣区放射性比值为1.4—5.5;于48、72h图a收稿日期:1996-04-29,修回日期:1996-09-26131第5期林好学等:45例I-MIBG肾上腺髓质显像临床应用293像更为清晰,唯嗜铬细胞瘤组心肌不显示(2例术后心肌恢复显示)(表1),ECT各组结果都与病理ö手术一致,临床符合率最高,其次是CT、B超,而VMA最低(表2)。下附典型病例。131表1 几种疾病I-MIBG肾上腺髓质显像结果131Table1R
6、esultsofI-MIBGadrenalmedullaryimaging级别Degree组别例数肾上腺髓质显像心肌显像GroupCasesAdrenalmedullaryimagingCardiac24h48h72himaging原发性高血压Primaryhypertension200-ÉÉ-Ê_É-Ê嗜铬细胞瘤Pheochromocytoma10ÌÌÌ0肾上腺髓质增生Adrenalmedullaryhyperplasia6Ê-ËÊ-ËÊ-ËÉ-Ê肾上腺癌Adonocarcinoma300ÉÊ-Ë肾上腺节细胞神经瘤Adrenalgangli
7、oncelltumor1000Ê肾上腺病灶切除后Afterofresectioninadrenalfoci5000É-Ë表2ECT、CT、B超、VMA检查临床符合率Table2RateofECT,CT,UT,VMAinaccordancewithclinicalresults组别Group例数CasesECTCTB超UTVMA嗜铬细胞瘤Pheochromocytoma10ö108ö98ö103ö6肾上腺髓质增生Adrenalmedullaryhyperplasia66ö62ö41ö32ö4肾上腺癌或瘤Adonocarcinomaortumor
8、44ö42ö21ö1原发性高血压Primaryhypertension2020ö205ö512ö1214ö14 例1,患者三年前本院诊断为嗜铬细胞瘤,不到一年症状
